Čo je to Medicare And Medicaid Fraud
Podvody Medicare a Medicaid sa týkajú nezákonných praktík zameraných na získavanie nespravodlivo vysokých platieb z vládnych programov zdravotnej starostlivosti.
Medicare Vs. Medicaid
PORUŠENIE Drogy Medicare A Medicaid Fraud
Podvody Medicare a Medicaid sa môžu dopustiť zdravotníckych odborníkov alebo zdravotníckych zariadení, pacientov alebo účastníkov programu a vonkajších strán, ktoré môžu predstierať, že sú jednou z týchto strán.
Existuje veľa druhov podvodu Medicare a Medicaid. Bežné príklady zahŕňajú:
- fakturácia za služby, ktoré neboli poskytnuté, vo forme fantómovej fakturácie a dodatočného kódovania, ktoré vykonávajú nepotrebné testy alebo poskytujú zbytočné odporúčania, čo je známe ako účtovanie ping-pongu osobitne za služby, ktoré sa zvyčajne účtujú paušálne, známe ako neviazané užívanie alebo zlé zaobchádzanie s pacientmi alebo účastníci, ktorí dostávajú výhody, na ktoré nie sú oprávnení, prostredníctvom podvodu alebo podvodu alebo nesprávnym vykazovaním majetku, výnosov alebo iných finančných informácií, ktoré žiadajú o úhradu, v prípade ktorých žiadateľ nemá legitímne oprávnenie vykonávať krádež identity, aby prijal služby predstieraním, že sú niekto, kto je oprávnený prijímať služby
Výzvy v boji proti Medicare a Medicaid Fraud
Podvody Medicare a Medicaid sú únikom v hodnote niekoľkých miliárd dolárov v systéme, ktorý je už dnes nákladný na údržbu. Útvary, ktoré dohliadajú na tieto programy, majú interných zamestnancov, ktorí sú poverení monitorovaním činností, či nevykazujú známky podvodu. Okrem toho existujú aj externí audítori, ktorí sú zodpovední za preskúmanie vzorov podozrivých nárokov.
Medzi tieto subjekty, ktoré poskytujú vyšetrovanie a dohľad v súvislosti s možnými podvodmi, patria jednotky kontroly podvodov Medicaid alebo MFCU, ktoré pôsobia v 49 štátoch a okres Columbia. Väčšina MFCU pôsobí v tomto štáte ako súčasť kancelárie generálneho prokurátora a musí byť nezávislá a oddelená od štátneho úradu Medicaid.
V snahe zabrániť podvodom, ktoré súvisia s krádežou identity, Medicare implementoval nový program na jar 2018. Začiatkom apríla 2018 začali účastníci Medicare dostávať nové identifikačné karty. Tieto nové preukazy totožnosti by teraz namiesto čísla sociálneho zabezpečenia účastníka obsahovali číslo Medicare.
Odhaľovanie a predchádzanie podvodom je dôležitou prioritou pre ľudí a oddelenia, ktoré dohliadajú na tieto kritické programy, pretože zbytočné finančné prostriedky, ktoré sa stratia v dôsledku podvodu a inej nezákonnej taktiky, predstavujú zdroje, ktoré by sa mohli použiť na podporu účastníkov, ktorí potrebujú pomoc.
![Medicare a podvody s liekmi Medicare a podvody s liekmi](https://img.icotokenfund.com/img/identity-theft/947/medicare-medicaid-fraud.jpg)