Zdravotná starostlivosť v USA je približne dvakrát tak drahá ako v ktorejkoľvek inej rozvinutej krajine. Keby bol sektor zdravotníctva vo výške 3 bilióny dolárov zaradený medzi krajiny, bola by to piata najväčšia ekonomika na svete. Náklady na túto obrovskú finančnú záťaž pre každú domácnosť z dôvodu stratených miezd, vyššieho poistného, daní a dodatočného vrecka. výdavky sú vyššie ako 8 000 dolárov.
Aj keď sa všetky tieto peniaze vynakladajú na zdravotnú starostlivosť, Svetová zdravotnícka organizácia zaradila USA medzi 37. miesto v systémoch zdravotnej starostlivosti a fond Commonwealth Fund zaradil USA medzi 11 najlepších priemyselných krajín v oblasti celkovej zdravotnej starostlivosti.
Prečo USA platia omnoho viac za starostlivosť a neobjavujú sa na prvom mieste rebríčka? Tu je prehľad šiestich hlavných dôvodov, prečo USA neposkytujú primeranú zdravotnú starostlivosť za primerané ceny.
1. Administratívne náklady
Jedným z dôvodov, prečo sú naše náklady na zdravotnú starostlivosť také vysoké, hovorí ekonóm Harvard David Cutler, sú „administratívne náklady na prevádzku nášho systému zdravotnej starostlivosti sú astronomické. Približne jedna štvrtina nákladov na zdravotnú starostlivosť je spojená s administratívou, ktorá je oveľa vyššia ako v ktorejkoľvek inej oblasti. country."
Jedným z príkladov, ktoré vyniesol Cutler, bol prípad 1 300 fakturačných úradníkov v Duke University Hospital, ktorý má iba 900 postelí. Títo fakturační špecialisti sú potrební na to, aby určili, ako fakturovať, aby splnili rôzne požiadavky viacerých poisťovateľov. Kanada a ďalšie krajiny so systémom jedného platcu nevyžadujú túto úroveň personálu na správu zdravotnej starostlivosti.
2. Drogové náklady
Ďalším zásadným rozdielom v nákladoch na zdravie medzi USA a každým ďalším rozvinutým štátom sú náklady na lieky. Vo väčšine krajín vláda rokuje o cenách liekov s výrobcami drog, ale keď Kongres vytvoril Medicare časť D, konkrétne odmietol Medicare právo využiť svoju moc na vyjednávanie cien liekov. Správa veteránov a Medicaid, ktorí môžu vyjednávať ceny liekov, platia najnižšie ceny liekov. Rozpočtový úrad Kongresu zistil, že federálna vláda ušetrí 116 miliárd dolárov za 10 rokov, ak príjemcom s nízkymi príjmami z časti Medicare časti D získa rovnakú zľavu, akú dostanú príjemcovia z Medicaidu. by mohli ťažiť z cien liekov dohodnutých s Medicaidom.
3. Defenzívna medicína
Ďalším veľkým faktorom vyššieho zákona o zdravotnom poistení v USA je prax defenzívnej medicíny. Lekári sa obávajú, že budú žalovaní, takže si objednávajú viacnásobné testy, aj keď sú si istí, že vedia, čo je diagnóza. Prieskum Gallup v roku 2010 odhadoval, že defenzívnej medicíne by sa ročne mohlo pripísať 650 miliárd dolárov. Každý za to platí účet s vyššími poistnými, spoluúčasťami a nákladmi mimo kapsu, ako aj s daňami, ktoré smerujú k plateniu za vládne programy zdravotnej starostlivosti.
4. Drahá zmes ošetrení
Americkí lekári tiež zvyknú používať drahšiu kombináciu liečebných postupov. V roku 2017 sa na zdravie vynaložilo 17, 1% HDP Spojených štátov. V porovnaní s tým Turecko v tom istom roku pridelilo okolo 4, 2% HDP, pričom v USA sa s ďalšími ľuďmi zaobchádza špecialistami, ktorých poplatky sú vyššie ako lekárov primárnej starostlivosti, ak sa rovnaké typy liečby uskutočňujú na úrovni primárnej starostlivosti v iných krajinách. Špecialisti velia vyššej mzde, ktorá zvyšuje náklady pre všetkých.
5. Mzdové a pracovné pravidlá
Mzdy a personál tiež zvyšujú náklady na zdravotnú starostlivosť. Špecialisti sú veliteľmi vysokých úhrad a nadmerné využívanie špecialistov prostredníctvom súčasného procesu rozhodovania o postúpení zvyšuje náklady na zdravie ešte vyššie. Národná komisia pre reformu platieb lekárom bola prvým krokom k vyriešeniu problému; na základe svojej správy z roku 2013 prijala Komisia 12 odporúčaní na zmeny s cieľom získať kontrolu nad platmi lekárov. Komisia pokračovala v spolupráci s Kongresom s cieľom nájsť spôsob, ako implementovať niektoré z týchto odporúčaní, aj keď konkrétne politické výsledky sa zatiaľ nedodržiavajú,
6. Branding
„V zdravotníctve nie je nič také, ako legitímna cena, “ hovorí George Halvorson, bývalý predseda organizácie pre výživu Kaiser Permanente. „Ceny sú zostavené v závislosti od toho, kto je platca.“
Poskytovatelia, ktorí môžu požadovať najvyššie ceny, sú tí, ktorí vytvárajú značku, ktorú všetci chcú. „Na niektorých trhoch môžu prestížne lekárske ústavy pomenovať svoju cenu, “ hovorí Andrea Caballero, programová riaditeľka v Catalyst for Payment Reform, nezisková organizácia, ktorá spolupracuje s veľkými zamestnávateľmi s cieľom získať určitú kontrolu nad zdravotnými nákladmi.
Zákon o cenovo dostupnej starostlivosti (ACA) sa do istej miery posunul späť proti vysokým nákladom spôsobeným brandingom. Napríklad v strednej Floride je jednou z najlepších značiek Florida Hospital. V roku 2018 politiky ACA ponúkané spoločnosťou Humana nezahŕňali služby poskytované touto značkou. Podobné typy vyjednávania zmlúv vyradili špičkové nemocnice z iných miest. Zostáva zistiť, či to spôsobí, že tieto nemocnice znížia ceny, aby ich dostali späť.
Spodný riadok
Väčšina ostatných rozvinutých krajín čiastočne kontroluje náklady tým, že vláda zohráva silnejšiu úlohu pri vyjednávaní cien zdravotnej starostlivosti. Ich systémy zdravotnej starostlivosti nevyžadujú vysoké administratívne náklady, ktoré zvyšujú ceny v USA. Ako globálne orgány dohľadu nad systémami svojej krajiny majú tieto vlády schopnosť vyjednávať nižšie náklady na lieky, zdravotnícke vybavenie a nemocnicu. Môžu ovplyvniť kombináciu použitej liečby a schopnosť pacientov ísť k odborníkom alebo hľadať drahšie liečby.
V USA doteraz chýbala politická podpora vláde, ktorá by zohrávala väčšiu úlohu pri kontrole nákladov na zdravotnú starostlivosť. Zákon o cenovo dostupnej starostlivosti sa zameriaval na zabezpečenie prístupu k zdravotnej starostlivosti, ale zachoval súčasný stav s cieľom podporiť hospodársku súťaž medzi poisťovateľmi a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. To znamená, že poskytovatelia zdravotníckych služieb budú mať viac platiteľov za služby a menšiu kontrolu nad dohodnutým stanovovaním cien.
