Obsah
- Medicare, Medicaid a ACA
- Medicare Tax
- Nezaslúžená daň z príjmu
- Vzorka Medicare Bill
- Medicare Financovanie
- Financovanie prostredníctvom Medicaid
- Spodný riadok
Medicare a jeho súrodenec Medicaid testovaný na základe prostriedkov predstavujú jediné formy zdravotného pokrytia, ktoré sú dnes dostupné pre milióny Američanov. Predstavujú niektoré z najúspešnejších programov sociálneho poistenia, aké kedy slúžili, slúžia desiatkam miliónov ľudí vrátane starších ľudí, mladších poberateľov so zdravotným postihnutím a osôb s nízkymi príjmami alebo obmedzenými zdrojmi.
Od všetkých zamestnancov sa vyžaduje, aby svoj podiel financovali z týchto programov, a to buď prostredníctvom zrážok zo mzdy, alebo pri každoročnom zdaňovaní daní. Koľko teda platia Američania za Medicare a Medicaid?
Kľúčové jedlá
- Medicare aj Medicaid sú vládou sponzorované plány zdravotného poistenia. Medicare je federálne spravovaný a pokrýva starších alebo zdravotne postihnutých Američanov, zatiaľ čo Medicaid pôsobí na štátnej úrovni a pokrýva rodiny s nízkymi príjmami. Národné výdavky na zdravotnú starostlivosť v roku 2017 dosiahli 3, 5 bilióna dolárov, a je Očakáva sa, že v roku 2027 porastie na 6 biliónov dolárov. Financovanie pre Medicare sa uskutočňuje prostredníctvom daní zo mzdy a prémií platených príjemcami. Medikament je financovaný federálnou vládou a každým štátom.
Medicare, Medicaid a ACA
Medicare je spravovaný Centrom pre zdravotnícke a medikačné služby (CMS), ktoré je súčasťou Ministerstva zdravotníctva a ľudských služieb. CMS pracuje spolu s ministerstvom práce a ministerstvom financií pri realizácii poistnej reformy. Správa sociálneho zabezpečenia určuje úroveň oprávnenosti a krytia.
Medicaid sa na druhej strane podáva na štátnej úrovni. Aj keď sa na programe zúčastňujú všetky štáty, nevyžaduje sa od nich. Zákon o dostupnej starostlivosti (ACA), známy tiež ako Obamacare, zvýšil náklady pre daňových poplatníkov - najmä pre tých, ktorí sú v najvyšších daňových pásmach, rozšírením lekárskeho pokrytia na viac Američanov.
Podľa najnovších údajov z CMS vzrástli v roku 2018 výdavky na zdravotnú starostlivosť (NHE) v USA o 4, 6% na 3, 6 bilióna dolárov. To predstavuje 11 172 dolárov na osobu. V tom roku to bolo 17, 7% hrubého domáceho produktu (HDP). Ak sa pozrieme na každý program jednotlivo, výdavky Medicare v roku 2018 vzrástli o 6, 4% na 750, 2 miliárd dolárov, alebo 21% z celkových NHE, zatiaľ čo výdavky v Medicaid v roku 2018 vzrástli o 3, 0% na 597, 4 miliárd dolárov, alebo 16% z celkových NHE.
Projekty CMS, v ktorých sa odhaduje, že výdavky na zdravotnú starostlivosť medzi rokmi 2018 a 2027 každý rok porastú o 5, 5%. To znamená, že zdravotná starostlivosť bude stáť odhadom 6 biliónov dolárov do roku 2027. Prognózy naznačujú, že výdavky na zdravotnú starostlivosť budú každoročne rásť o 0, 8 percentuálneho bodu rýchlejšie ako HDP z roku 2016. 2018 až 2027. Táto projekcia rastu je spôsobená predovšetkým vyššími zápismi do programu Medicare.
Všetci zárobcovia musia platiť daň za lieky
Daňovníci, ktorí poberajú mzdy, platy alebo príjmy zo samostatnej zárobkovej činnosti, sú povinní platiť daň Medicare zo všetkých svojich miezd. Doteraz existoval limit na výšku príjmu, z ktorého bola vymeraná daň Medicare, ale toto bolo eliminované v roku 1993. Teraz je všetok zarobený príjem akéhokoľvek druhu predmetom dane 2, 9%. Zamestnávatelia, ktorí platia svojim zamestnancom príjmy W-2, pokrývajú polovicu tejto sumy alebo 1, 45% a zamestnanec musí zaplatiť druhú polovicu.
Vo väčšine prípadov zamestnávateľ zráža sumu, ktorú zamestnanec dlhuje, takže v daňovom čase nedlží žiadny zostatok. Samostatne zárobkovo činné osoby musia zaplatiť celú sumu sami, ale môžu si odpočítať polovicu týchto nákladov ako obchodné náklady. Táto suma je kódovaná ako odpočet pre upravený hrubý príjem (AGI), takže nie je potrebné, aby sa daňovník musel podrobne rozpisovať.
Aj keď samostatne zárobkovo činní daňoví poplatníci zodpovedajú za celú daň zo zdravotného poistenia 2, 9%, môžu polovicu týchto nákladov odpočítať ako obchodné náklady.
1. januára 2013 ACA tiež uložila dodatočnú daň Medicare vo výške 0, 9% zo všetkých príjmov nad určitú úroveň pre daňovníkov s vysokými príjmami. Jednotliví daňoví poplatníci musia zaplatiť túto dodatočnú sumu zo všetkých zarobených príjmov, ktoré dostanú viac ako 200 000 dolárov, a vydaní daňoví poplatníci, ktorí podajú spoločné daňové priznanie, za zarobený príjem presahujúci 250 000 dolárov. Prahová hodnota je 125 000 dolárov pre vydatých daňovníkov, ktorí podávajú žiadosť osobitne.
Nezaslúžená daň z príjmu
Existuje aj dodatočná daň z nezaslúženého príjmu, ako je investičný príjem, pre tých, ktorí majú AGI nad týmito prahovými hodnotami, ktoré sa nazývajú daň z príspevkov na nezaslúžené príjmy Medicare. Daňovníci v tejto kategórii dlhujú dodatočnú daň vo výške 3, 8% zo všetkých zdaniteľných úrokov, dividend, kapitálových výnosov, anuít, licenčných poplatkov a prenájmu nehnuteľností, ktoré sa platia mimo individuálnych dôchodkových účtov alebo dôchodkových programov sponzorovaných zamestnávateľom. Vzťahuje sa to aj na pasívne príjmy zo zdaniteľnej obchodnej činnosti a na príjmy dosiahnuté dennými obchodníkmi.
Táto daň sa uplatňuje na nižší z čistého investičného príjmu daňovníka alebo na upravenú AGI, ktorá presahuje uvedené prahové hodnoty. Táto daň sa vyberá aj z príjmu z nehnuteľností a trustov, ktorých príjem presahuje prahové limity AGI predpísané pre nehnuteľnosti a fondy. K zrážkam, ktoré môžu znížiť výšku zdaniteľného čistého investičného príjmu, patria pokuty za predčasné výbery, investičné úroky a náklady a výška štátnej dane zaplatenej z tohto príjmu.
Keď bola táto daň v roku 2010 zákonodarná, do roku 2019 sa predpokladalo, že do roku 2019 prinesie ďalšie príjmy vo výške 210 miliárd dolárov. Zatiaľ čo IRS v preambule k svojmu zoznamu nariadení uviedla, že ide o daňovú prirážku v Medicare, Spoločný výbor pre dane konkrétne uviedol: „Neexistuje žiadne ustanovenie týkajúce sa prevodu dane uloženej týmto ustanovením zo Všeobecného fondu štátnej pokladnice Spojených štátov na akýkoľvek trustový fond.“ Finančné prostriedky vybrané v rámci tejto dane sa preto ponechávajú vo všeobecnom fonde federálnej vlády.
Vzorka zákona o zdravotnom poistení za vysoké zárobky
Celková suma za Medicare, ktorú by mohol zaplatiť daňovník s vysokými príjmami, by preto mohla vyzerať takto:
- Jerry je slobodný a zdedil niekoľko pozemkov, ktoré produkujú príjem ropy a zemného plynu pri hlave. Pracuje tiež ako obchodný zástupca pre miestnu technologickú spoločnosť a tento rok zarobil 225 000 dolárov z príjmu 1099 dolárov. Jeho licenčné poplatky za ropu a plyn za celý rok dosiahli 50 000 dolárov a tiež realizoval kapitálové zisky vo výške približne 20 000 dolárov z predaja akcií. Jerry dlhuje 2, 9% zo svojho zarobeného príjmu 225 000 dolárov, čo sa rovná 6 525 USD. Dlží tiež ďalších 0, 9% zo sumy svojich zárobkov presahujúcich 200 000 dolárov, čo je v tomto prípade 25 000 dolárov. To predstavuje 225 dolárov. Nakoniec musí zaplatiť 3, 8% zo svojich 70 000 dolárov kombinovaného príjmu z investícií, čo je ďalších 2 660 dolárov. Celková suma, ktorú za rok zaplatí spoločnosti Medicare, je 9 410 USD (225 USD + 6 525 USD + 2 660 $).
Medicare Financovanie
Medicare je financovaný z dvoch trustových fondov, ktoré možno použiť iba pre Medicare. Dôchodkový fond nemocničného poistenia je financovaný z daní zo mzdy platených zamestnancami, zamestnávateľmi a samostatne zárobkovo činnými osobami. Tieto prostriedky sa používajú na vyplácanie dávok Medicare časti A. Doplnkový trustový fond zdravotného poistenia spoločnosti Medicare je financovaný prostredníctvom kongresu, poistného od osôb zapísaných do programu Medicare a ďalších ciest, ako je napríklad investičný príjem z trustového fondu. Tieto prostriedky platia za dávky časti B Medicare, výhody časti D a výdavky na správu programu. Štandardná mesačná prémia stanovená spoločnosťou CMS na rok 2020 pre časť Medicare B je 144.60 dolárov, hoci tento počet sa zvyšuje pre zárobky s vyšším príjmom.
Dávky vyplácané spoločnosťou Medicare zahŕňajú tieto služby:
- Domáca zdravotná starostlivosťZdravé ošetrovateľské zariadeniaNemocničné ambulancieOutomatické lieky na predpisPlatby lekáraLekárske služby pre zdravotníckeho personáluZdravotnícke plány výhod, známe tiež ako Plány časti C alebo MA, ktoré ponúkajú súkromné spoločnosti schválené spoločnosťou MedicareOstatné služby
Financovanie prostredníctvom Medicaid
Medicaid je financovaný federálnou vládou a každým štátom. Federálna vláda platí štáty za časť výdavkov programu, ktorá sa nazýva percento lekárskej asistencie (FMAP). Každý štát má svoj vlastný FMAP založený na príjme na osobu a ďalších kritériách. Priemerný stav FMAP je 57%, ale FMAP sa môžu pohybovať od 50% v bohatších štátoch až po 75% pre štáty s nižšími príjmami na obyvateľa. FMAP sú upravené pre každý štát v trojročnom cykle, aby sa zohľadnili výkyvy v ekonomike. FMAP sa každoročne uverejňuje vo federálnom registri.
Spodný riadok
Medicare a Medicaid sú hlavným segmentom trhu zdravotného poistenia pre desiatky miliónov Američanov. Aj keď sa predpokladá, že financovanie Medicare a Medicaid sa v určitom okamihu zníži, väčšina daňovníkov má pocit, že iné oblasti hospodárstva potrebujú väčšie úpravy (napríklad sociálne zabezpečenie), a preto sa tento nedostatok ešte musí vyriešiť.
