Ako sa náklady na zdravotnú starostlivosť v USA porovnávajú s inými krajinami?
Porovnávacia cenová správa Medzinárodnej federácie zdravotníckych plánov uvádza podrobnosti o zdravotníckych produktoch a službách po celom svete. Najnovší prieskum z roku 2015 sa zameral na sedem krajín: Spojené štáty, Spojené kráľovstvo, Švajčiarsko, Austrália, Nový Zéland, Južná Afrika a Španielsko.
Výsledky ukázali, že nielen náklady na zdravotnú starostlivosť v USA boli vyššie v porovnaní s ostatnými krajinami v prieskume, ale tiež bol významný rozdiel v tom, čo ľudia platia v USA za rovnakú drogu alebo lekársku procedúru.
V štúdii chce federácia dokázať, že ide o jednotkové náklady, nie o využitie, ako si mnohí myslia. Ceny v USA sú na porovnateľnom základe vyššie ako ich náprotivky v iných krajinách.
Tom Sackville, generálny riaditeľ IFHP, povedal, že mnohí ľudia nesprávne veria, že Američania trávia viac času v nemocnici a viac času návštevou lekára alebo procedúrami, čo zvyšuje ceny. „Nie je to tak. Zdá sa, že je to docela efektívny systém - nezneužívajú ho, “ povedal Sackville. „Ale zakaždým, keď majú nejaký predmet, epizódu starostlivosti, stojí to podľa medzinárodných štandardov dvakrát až trikrát alebo päťkrát viac, ako by malo.“
Kľúčové jedlá
- Náklady na zdravotnú starostlivosť v USA patria medzi najvyššie na svete vo všetkých kategóriách. Štúdie ukazujú, že relatívne vysoké životné náklady nie sú hlavným vinníkom vysokých nákladov na zdravotnú starostlivosť v USA. Náklady na rovnaké lieky alebo postupy v USA môžu byť omnoho vyššie. ako v porovnateľných krajinách. Medzi faktory, ktoré môžu viesť k vysokým nákladom na zdravotnú starostlivosť v USA, patrí konsolidácia nemocníc, nedostatok vnútroštátneho systému zdravotnej starostlivosti a neprimeraná regulácia odvetvia.
Údaje pre USA boli získané z viac ako 370 miliónov lekárskych tvrdení a viac ako 170 miliónov lekárenských tvrdení, ktoré podľa federácie odrážajú ceny dohodnuté a zaplatené poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Pri porovnávaní postupov v siedmich krajinách federácia zabezpečila, že celý proces bol „porovnateľný, naprieč medzinárodnými hranicami“, uviedol Sackville. Napríklad pri porovnávaní ceny za štandardné skenovanie MRI údaje pochádzali z postupov, pri ktorých sa používali rovnaké typy strojov s rovnakými personálnymi zdrojmi na postup.
Pochopenie nákladov na zdravotnú starostlivosť v USA v porovnaní s inými krajinami
Cenové rozdiely
Federácia nielen dospela k záveru, že priemerná cena v USA je oveľa vyššia ako kdekoľvek inde, ale zistila tiež veľké rozdiely v cenách zaplatených v rámci USA. Sackville nazval výraznú variabilitu nákladov „úplne neopodstatnenú z akéhokoľvek klinického dôvodu“.
Napríklad priemerné náklady na skenovanie MRI v USA boli 1111 USD v porovnaní s 811 USD na Novom Zélande, 215 USD v Austrálii a 181 USD v Španielsku. Údaje však ukázali, že 95. percentil v cene tohto postupu v USA bol 3 311 dolárov, čo znamená, že niektorí ľudia platia za štandardné vyšetrenie MRI v USA takmer 3 000 dolárov viac ako priemerný človek v Austrálii a Španielsku.
Alebo použite štandardný postup výmeny bedra. Priemerná cena v USA je 29 067 dolárov, čo je o 10 000 dolárov viac ako v krajine s najvyššou cenou v Austrálii. Údaje však ukazujú, že náklady na 95. percentil v USA dosahujú 57 225 dolárov, čo je o 50 000 dolárov viac ako priemerná cena v Južnej Afrike a 42 000 dolárov viac ako na Novom Zélande. Výsledky výmeny kolena sú takmer rovnaké. Sackville dodal, že štúdia naznačuje, že drahšie postupy nie sú o nič lepšie ako priemerné alebo lacné.
Vedci tiež pozorovali trend liekov na predpis. Avastin, predpísaný na liečbu niektorých druhov rakoviny, má priemernú cenu 3 930 dolárov v USA. Švajčiarsko je druhé najdrahšie za 1 752 dolárov. Dáta však zistili, že 95. percentil v USA zaplatil až 8 831 dolárov. Avastin stojí vo Veľkej Británii 470 dolárov
Podobné trendy boli pozorované v Truvade (liečba HIV / AIDS), Harvoni (hepatitída C), Humira (reumatoidná artritída) a Xarelto (prevencia krvných zrazenín). Jedným z nich bol OxyContin, všeobecný liek proti bolesti, ktorý je najdrahší v Spojenom kráľovstve s cenou 590 dolárov za lekársky predpis, pričom USA dosiahli druhé miesto v nákladoch v priemere 265 dolárov. (Poznámka: ceny sú založené na dodávke od 4 týždňov do 1 mesiaca )
Prečo USA stoja viac
Prečo sú teda náklady na lekárske ošetrenie v USA podstatne drahšie?
Podľa vedcov je predstava, že USA majú vyššie životné náklady, ktoré zvyšujú náklady na zdravotnú starostlivosť, bežným omylom. Numbeo je globálna databáza, ktorá pochádza z davu ľudí, ktorá dvakrát ročne zaraďuje krajiny podľa ich životných nákladov. V polovici roka 2018 má USA 21. miesto, dve miesta pred Veľkou Britániou Švajčiarsko je prvé, Nový Zéland 17., Austrália 15., Španielsko 34. a Južná Afrika na 70. mieste. Takže celkové životné náklady sa javia ako nepravdepodobný kandidát na to, prečo je zdravotná starostlivosť v USA taká drahá.
Zdá sa, že nedostatok hospodárskej súťaže je bližšie k jadru problému a fúzie v nemocniciach sú jedným z vývoja, ktorý potlačil hospodársku súťaž. V marci 2016 napísala Kellogg School of Management na Northwestern University dokument s názvom „Cenové účinky fúzií nemocníc s krížovým trhom“, v ktorom vedci skúmali náklady na zdravotnú starostlivosť po konsolidácii nemocníc na rovnakom geografickom trhu.
V správe sa dospelo k záveru, že zlúčené nemocnice v podobných geografických regiónoch pravdepodobne budú mať podobných zákazníkov a poisťovateľov, čo znižuje hospodársku súťaž. „Výsledky naznačujú, že fúzie medzi nemocnicami v rámci štátu, ako sa zdá, zvyšujú pákový efekt nemocníc pri vyjednávaní s poisťovňami, “ uvádza sa v správe.
„Zistili sme, že nemocnice, ktoré získavajú členov systému v štáte (ale nie na rovnakom geografickom trhu), zaznamenávajú nárast cien o 6% až 10% v porovnaní s kontrolnými nemocnicami, zatiaľ čo nemocnice, ktoré získali členov systému mimo štátu, nevykazujú žiadne štatisticky významné zmeny v cena."
Tom Sackville tvrdí, že „Keď dochádza k protisúťažnému správaniu, ako je konsolidácia celých nemocníc, čo nakoniec vedie k zvyšovaniu cien. Nikto s tým nič neurobí.“ “ Sackville dodal: „To nemusí súvisieť s tým, že všetci títo ľudia majú vo Washingtone veľa lobistov a robia sa veľmi prístupnými miestnym politikom.“
Zlúčenie zdravotných poisťovní okrem konsolidácie v nemocniciach uľahčilo protikonkurenčné cenové správanie. V polovici júla 2016 sa americkí protimonopolní úradníci snažili zablokovať dve hlavné akvizície v sektore zdravotného poistenia zo strachu, že by to znížilo hospodársku súťaž a zvýšilo ceny.
Či už ide o konsolidáciu nemocníc a iných zdravotníckych služieb alebo protisúťažné cenové správanie, náklady na zdravotnú starostlivosť v USA rastú rýchlosťou, ktorá ďaleko prevyšuje mzdovú infláciu.
Do roku 2025 budú výdavky na zdravotníctvo rásť o 5, 8% ročne. Do roku 2025 to bude 20, 1% amerického HDP.
„Neexistuje dôvod, prečo by sa rovnaké postupy a výrobky mali v jednotlivých krajinách meniť tak veľa: ukazuje to škodlivé účinky nedostatočne regulovaného trhu zdravotnej starostlivosti, “ uviedol Sackville.
