Čo je to poistný podvod?
Poistný podvod je nezákonný čin zo strany kupujúceho alebo predajcu poistnej zmluvy. Poistné podvody od emitenta (predajcu) zahŕňajú predajné zmluvy od neexistujúcich spoločností, nepredloženie poistného a poistné zmluvy na vytvorenie ďalších provízií. Podvody kupujúcich môžu pozostávať z prehnaných tvrdení, sfalšovanej lekárskej anamnézy, postdatovaných politík, viatických podvodov, falošnej smrti alebo únosu a vraždy.
Kľúčové jedlá
- Poistný podvod je nezákonný čin zo strany kupujúceho alebo predávajúceho poistnej zmluvy. Poistný podvod je zvyčajne pokus o využitie poistnej zmluvy na finančný zisk. Väčšina prípadov poistných podvodov je prehnaná.
Ako poistné podvody fungujú
Poistný podvod je pokus o využitie poistnej zmluvy. Účelom poistenia je ochrana pred rizikami, ktoré neslúži ako prostriedok na obohatenie poistených. Aj keď k poistnému podvodu vydavateľa poistnej zmluvy dôjde, vo väčšine prípadov sa to týka poistníka, ktorý sa pokúša prehrať viac peňazí prehnaným nárokom. Zriedkavejšie sú viac senzačné prípady, ako napríklad predstieranie smrti alebo spáchanie vraždy za peniaze na poistenie.
Kupujúci aj predajcovia poistenia sa môžu dopúšťať podvodov.
Druhy systémov poistných podvodov
Podľa Federálneho úradu pre vyšetrovanie (FBI) existujú tri podvodné systémy, ktoré sa vyskytujú na strane predávajúceho, sú zneužitie prémií, mrhanie poplatkov a zneužitie aktív. Príkladom zneužitia poistného je prípad, keď podnik alebo jednotlivec predáva poistenie bez licencie a potom neplatí poistné plnenia. Poplatok, ktorý nás obviňuje, keď sú zapojení sprostredkovatelia, napríklad zaisťovatelia. Každý z nich má províziu, ktorá zrieďuje počiatočné poistné tak, aby už nezostali žiadne peniaze na zaplatenie nárokov. Diverzifikácia aktív je krádež majetku poisťovne, napríklad pomocou požičaných prostriedkov na kúpu poisťovne a potom pomocou nadobudnutého majetku spoločnosti na splatenie dlhu.
Pokusy o nelegálne získanie finančných prostriedkov z poistných zmlúv kupujúcich môžu mať rôzne formy a metódy. Poistné podvody s automobilmi môžu napríklad zahŕňať odpredaj vozidla a potom jeho nárok na odcudzenie s cieľom získať platbu vyrovnania alebo náhradné vozidlo. Pôvodné vozidlo bolo možné tajne predať tretej strane, opustiť ho na odľahlom mieste, úmyselne zničiť požiarom alebo vytlačiť do rieky alebo jazera. Najmä, ak vlastník vozidlo predá, bude sa snažiť profitovať vreckovaním hotovosti a potom si nárokovať odcudzenie vozidla, aby získal ďalšiu náhradu.
Majiteľ vozidla sa môže pokúsiť znížiť náklady na poistné pomocou nesprávnej registrácie. Ak majiteľ vozidla žije v oblasti s vysokými sadzbami poistného z dôvodu opakovaného odcudzenia vozidla v susedstve alebo z iných dôvodov, môže sa majiteľ pokúsiť vozidlo zaregistrovať v inej oblasti, aby znížil svoje poistné.
Opravy na vozidle by sa tiež mohli stať zdrojom poistných podvodov. Napríklad opravovňa, ktorá očakáva platbu od poisťovateľa, by mohla účtovať poplatky za rozsiahlu prácu, ale potom použiť lacné alebo dokonca falošné náhrady. Môžu tiež preceňovať poisťovateľa nadhodnotením rozsahu potrebných opráv.
40 miliárd dolárov
Podľa FBI je každoročne stratená suma na podvodoch v oblasti zdravotného poistenia.
Jednou z nevýhod poistných podvodov je skutočnosť, že zvýšené náklady na riešenie takýchto problémov prenášajú poisťovatelia na svojich zákazníkov vo forme vyššieho poistného.
![Poistný podvod Poistný podvod](https://img.icotokenfund.com/img/identity-theft/455/insurance-fraud.jpg)