Čo je liek Medicaid?
Medicaid je program verejného zdravotného poistenia Spojených štátov, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť rodinám alebo jednotlivcom s nízkym príjmom. Zahŕňa návštevy lekárov, pobyty v nemocniciach, dlhodobú lekársku starostlivosť, opatrovnícke služby a ďalšie náklady súvisiace so zdravím.
Medicaid je program, ktorý spoločne financujú federálna vláda a štáty. Prevádzkuje sa na štátnej úrovni, a preto sa pokrytie a správa programu v jednotlivých štátoch veľmi líšia. Je k dispozícii iba pre jednotlivcov a rodiny, ktorí spĺňajú osobitné kritériá založené na príjmoch. K dispozícii iba občanom USA, osobám s trvalým pobytom alebo legálnym prisťahovalcom. Medicaid pokrýva približne jeden z piatich Američanov.
Kľúčové jedlá
- Medicaid je spoločný federálny a štátny program, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť jednotlivcom s nízkym príjmom. Federálna vláda porovnáva štátne výdavky na Medicaid a štáty sú zodpovedné za navrhovanie a správu programu. V roku 2018 bolo do Medicaidu zaregistrovaných 75 miliónov Američanov, alebo jeden z piatich Američanov a celkové výdavky na program boli 593 miliárd dolárov. Povinnosť je určená na základe príjmu v porovnaní s úrovňou federálnej chudoby (FPL).Prístup k Medicaidu preukázal zvýšenú mieru pokrytia a zlepšenia celkového zdravia.
Pochopenie Medicaid
Medicaid bol podpísaný do zákona v roku 1965 prezidentom Lyndonom B. Johnsonom a bol schválený hlavou XIX zákona o sociálnom zabezpečení, čím sa tiež vytvoril Medicare. Je to program poistenia sponzorovaný vládou pre jednotlivcov každého veku, ktorých zdroje a príjem nie sú dostatočné na pokrytie zdravotnej starostlivosti. V Spojených štátoch je to najväčší zdroj financovania zdravotníckych služieb pre ľudí s nízkymi príjmami.
V roku 2018 bolo do Medicaidu zapísaných 75 miliónov Američanov, čo predstavovalo 17% národného zákona o zdravotnej starostlivosti. Celkové výdavky Medicaid v roku 2018 dosiahli 593 miliárd dolárov, pričom federálna vláda zaplatila 62, 5% a štáty 37, 5%.
Pretože štáty sú zodpovedné za riadenie programov Medicaid, rozhodujú o tom, kto spĺňa podmienky na krytie, o type krytia a o postupe vyplácania zdravotníckych pracovníkov a nemocníc. Federálna vláda je zodpovedná za vyrovnanie štátnych výdavkov a miera zhody sa v jednotlivých štátoch líši od minima 50% do maximálne 75%. Od štátov sa nevyžaduje účasť na programe Medicaid, ale v súčasnosti to sú všetky štáty.
Medicaid neposkytuje zdravotnú starostlivosť jednotlivcom priamo, ale skôr platí nemocniciam, lekárom, riadeným plánom starostlivosti a iným poskytovateľom služieb, ktoré poskytujú krytým osobám.
Určenie oprávnenosti na medikvid
Medicaidné pokrytie je rozdelené do štyroch skupín: dospelí do 65 rokov, seniori vo veku 65 a viac rokov, deti a ľudia so zdravotným postihnutím. Najväčšiu skupinu tvoria deti, ktoré tvoria 40% študentov, ale s nižšími nákladmi. Ľudia so zdravotným postihnutím tvoria 15% zapísaných študentov s asi 40% celkových nákladov.
Oprávnenosť na Medicaid je možné určiť jedným z dvoch spôsobov. Jedným zo spôsobov je vyplnenie online žiadosti prostredníctvom webových stránok Health Insurance Marketplace. Alternatívny spôsob podania žiadosti je priamo prostredníctvom agentúry Medicaid štátu.
Oprávnenosť sa určuje na základe príjmu vo vzťahu k úrovni federálnej chudoby (FPL). FPL sa používa na určenie, či príjem z rodiny alebo jednotlivca umožňuje kvalifikovať sa na federálne dávky. Všeobecne platí, že ak je príjem jednotlivca nižší ako 100% až 200% FPL a sú zdravotne postihnutí, dieťa, tehotná alebo staršia osoba, bude pre nich k dispozícii program. Ak je ich príjem nižší ako 138% FPL, potom pre nich môže byť k dispozícii program.
Príjem, ktorý sa berie do úvahy pri určovaní oprávnenosti, je upravený upravený hrubý príjem jednotlivca (MAGI). Ide o zdaniteľný príjem plus určité odpočty, napríklad dávky sociálneho zabezpečenia a úroky oslobodené od dane.
Zmeny týkajúce sa spôsobilosti spoločnosti Trump
Správa Trump umožňuje štátom USA odstrániť krytie Medicaid pre jednotlivcov, ktorí nespĺňajú určité pracovné požiadavky alebo ktorí sa nevykonávajú pracovné činnosti počas určitého počtu hodín každý mesiac. Arkansas bol prvým štátom, ktorý implementoval túto politiku, a výsledkom bolo, že 18 000 ľudí stratilo zdravotnú starostlivosť. Toto je však politika, ktorá je opakovane blokovaná na federálnych súdoch a Arkansas má pozastaviť požiadavky. Správa Trump naďalej presadzuje túto politiku.
Zákon o ochrane medikamentov a pacientov a cenovo dostupnej starostlivosti (PPACA)
Tento zákon bol najčastejšie označovaný ako zákon o cenovo dostupnej starostlivosti (ACA) a hovoril sa o ňom „Obamacare“. Tento zákon podpísal v roku 2010 prezident Barack Obama. Zákon hovorí, že všetci zákonní obyvatelia a občania Spojených štátov s príjmami až do 138% hranice chudoby sa kvalifikuje na pokrytie v zúčastnených štátoch Medicaid. Aj keď zákon pracoval na rozšírení federálneho financovania a oprávnenosti na Medicaid, Najvyšší súd USA rozhodol, že štáty sa nemusia zúčastňovať na expanzii, aby pokračovali v prijímaní už stanovených úrovní financovania Medicaid. Mnoho štátov sa rozhodlo, že nebude rozširovať úroveň financovania a požiadavky na oprávnenosť.
Účinnosť lieku Medicaid
Medicaid pomohol výrazne znížiť počet ľudí, ktorí nemajú zdravotné poistenie, a ACA ešte viac pomohla. Percento nepoistených sa znížilo zo 16% v roku 2010, keď bola podpísaná ACA, na 9% v roku 2017.
Keby sa Medicaid neponúkol, mnoho Američanov by nemalo zdravotné poistenie. Je to tak preto, že jednotlivci s nízkym príjmom často nemajú prístup k poisteniu prostredníctvom svojej práce a kúpa súkromného zdravotného poistenia na trhu jednoducho nie je dostupná. Spoločnosť Medicaid poskytla prístup k zdravotnej starostlivosti, ktorá štatisticky preukázala zlepšenie celkového blaha jednotlivcov, ktorí by inak neboli krytí ani na jednoduché návštevy lekára alebo na lieky.
![Definícia liekov Definícia liekov](https://img.icotokenfund.com/img/health-insurance-basics/875/medicaid.jpg)