Medicare vs. Medicaid: Prehľad
Medicare a Medicaid sú programy sponzorované federálnou vládou USA určené na pokrytie nákladov na zdravotnú starostlivosť pre amerických občanov. Tieto dva programy, ktoré boli založené v roku 1965 a sú financované daňovými poplatníkmi, majú podobné znejúce názvy, ktoré môžu vyvolať zmätok o tom, ako pracujú a aké pokrytie poskytujú.
Kľúčové jedlá
- Medicare je poskytovateľ primárneho zdravotného poistenia pre mnoho ľudí vo veku 65 a viac rokov a pre osoby so zdravotným postihnutím; oprávnenosť na Medicare nemá nič spoločné s úrovňou príjmu. Zdravotník je určený pre ľudí s obmedzeným príjmom a často je to program poslednej inštancie pre tých, ktorí nemajú prístup k iným zdrojom., bez ohľadu na príjem. Zdravotnícka časť B sa týka lekársky nevyhnutných služieb a vybavenia vrátane lekárskych návštev, laboratórnych prác, röntgenových lúčov, invalidných vozíkov, chodcov a ambulantných ordinácií.
Medicare Vs. Medicaid
Medicare
Medicare pomáha poskytovať zdravotnú starostlivosť občanom USA vo veku 65 rokov a viac, ako aj ľuďom s určitým zdravotným postihnutím. Štvordielny program zahŕňa:
Časť A: Krytie pre hospitalizáciu
Časť A Medicare poskytuje bezplatné pokrytie hospitalizácií jednotlivcom vo veku 65 rokov a viac, bez ohľadu na príjem, pokiaľ oni alebo ich manželia / manželky pracovali a platili dane Medicare najmenej 10 rokov. Berte však na vedomie: zatiaľ čo nemocničné poistenie je bezplatné, neplatia sa mesačné poistné, ale platia copays a odpočty za služby.
Časť B: Zdravotné poistenie
Osoby oprávnené na účasť v časti A Medicare sa tiež kvalifikujú na časť B, ktorá zahŕňa lekársky nevyhnutné služby a vybavenie vrátane návštev lekárov, laboratórnych prác, röntgenových lúčov, invalidných vozíkov, chodcov a ambulantných ambulancií, ako aj preventívnych služieb, ako sú skríning chorôb a chrípka. výstrely.
Časť B vyžaduje mesačné platby poistného (zvyčajne odpočítané zo sociálneho zabezpečenia alebo vyplácania železníc do dôchodku), ako aj ročné odpočítateľné položky. Jednotlivci, ktorí zarábajú viac ako 85 000 dolárov ročne (170 000 dolárov pre pár), sú povinní platiť viac za tento program.
Jednotlivci nie sú povinní prihlásiť sa do časti B, akonáhle sú oprávnení, ak sú stále poistení zamestnávateľom. Zapojenie sa neskôr v živote však môže byť drahšie kvôli sankcii za neskoré zápisy.
Časť C: Doplnkové poistenie
Jednotlivci, ktorí majú nárok na časť A a časť B Medicare, majú takisto nárok na časť C, tiež známu ako Medicare Advantage, ktorá sa týka skôr programov súkromného poistenia ako federálnych vládnych programov. Časť C ponúka okrem pokrytia ponúkaného v častiach A a B aj krytie zraku a zubov. Takto funguje podobne ako organizácie na udržanie zdravia (HMO) a preferované organizácie poskytovateľov (PPO), prostredníctvom ktorých mnohí ľudia dostávajú lekárske služby počas svojich pracovných rokov.
Zapísanie do časti C môže znížiť náklady na nákup služieb osobitne. Jednotlivci by mali starostlivo vyhodnotiť svoje lekárske potreby, pretože účastníci časti C vo všeobecnosti platia za vreckové za súvisiace služby.
Je potrebné poznamenať, že poistenie Medicare Supplement Insurance, známe ako Medigap, sa dá kúpiť na pokrytie výdavkov, ako sú spoluúčasť, spolupoistenie a spoluúčasť, na ktoré sa nevzťahujú časti A a časť B. Lekári, ktorí neužívajú Medicare, tiež prijať Medigap.
Časť D: Krytie liekov na predpis
Medicare časť D poskytuje pokrytie liekmi na predpis. Účastníci platia za plány časti D priamo z vrecka a za určité recepty musia platiť mesačné poistné, ročné odpočítateľné poplatky a spoluúčasť. Osoby zaradené do časti C Medicare majú zvyčajne nárok na časť D.
Je dôležité poznať čas, v ktorom ľudia môžu prepínať plány, a to od 15. do 7. decembra v roku 2019. Po konečnom získaní časti D bude mať za následok oneskorenie žiadosti.
2019 Stručný prehľad nákladov
Prémia za časť A | Väčšina ľudí neplatí mesačné poistné za časť A (niekedy sa nazýva „časť A bez prémií“). Ak si kúpite časť A, mesačne zaplatíte až 437 dolárov. Ak ste zaplatili dane Medicare za menej ako 30 štvrťrokov, štandardná prémia za časť A je 437 dolárov. Ak ste zaplatili dane Medicare za 30 - 39 štvrťrokov, štandardná prémia za časť A je 240 dolárov. |
Časť A nemocničná spoluúčasť a spoluúčasť |
Platíte: - 1 364 dolárov odpočítateľných za každé obdobie výhody - Dni 1-60: zaistenie 0 dolárov za každé obdobie požitkov - Dni 61 - 90: Poistenie v hodnote 341 dolárov za deň každého obdobia plnenia - Dni 91 a nasledujúce dni: Poistenie 682 USD za každý „doživotný rezervný deň“ po 90. dni pre každé obdobie požitkov (do 60 dní počas vášho života) - Dni po rezerve životnosti: všetky náklady |
Prémia za časť B |
Štandardná prémiová čiastka B je 13, 50 dolárov (alebo vyššia v závislosti od vášho príjmu). Niektorí ľudia, ktorí poberajú dávky sociálneho zabezpečenia, však zaplatia menej ako táto suma (priemerne 130 dolárov). |
Odpočítateľná časť a spolupoistenie |
185 dolárov ročne. Po splnení odpočítateľnej sumy zvyčajne zaplatíte 20% sumy schválenej spoločnosťou Medicare za väčšinu lekárskych služieb (vrátane väčšiny lekárskych služieb, keď ste hospitalizovaní v nemocnici), za ambulantnú liečbu a za dlhodobé lekárske vybavenie (dme). |
Prémia za časť C |
Mesačná prémia za časť C sa líši podľa plánu. Porovnať náklady na konkrétne plány časti C. |
Prémia za časť D |
Mesačná prémia podľa časti D sa líši podľa plánu (spotrebitelia s vyšším príjmom môžu platiť viac). Porovnať náklady na konkrétne plány D. |
Medicaid
Medicaid je spoločný federálny a štátny program, ktorý pomáha Američanom s nízkym príjmom všetkých vekových skupín uhrádzať náklady spojené s lekárskou a dlhodobou starostlivosťou. Deti, ktoré potrebujú nízkorozpočtovú starostlivosť, ktorej rodiny zarábajú príliš veľa na to, aby sa kvalifikovali pre Medicaid, sú kryté programom zdravotného poistenia detí (CHIP), ktorý má vlastný súbor pravidiel a požiadaviek.
Oprávnenosť a náklady
Výsledkom federálneho / štátneho partnerstva je 50 rôznych programov Medicaid, jeden pre každý štát. Prezident Barack Obama sa prostredníctvom zákona o dostupnej starostlivosti pokúsil rozšíriť pokrytie zdravotnej starostlivosti na viac Američanov tým, že spolková vláda pokryla väčšinu nákladov na lieky Medicaid na úrovni štátu pre osoby s úrovňou príjmu pod 133 percent federálnej úrovne chudoby. V správe Healthcare.gov sa uvádza: „Z dôvodu spôsobu výpočtu sa ukázalo, že to je 138 percent federálnej úrovne chudoby. Niekoľko štátov používa iný limit príjmov. “Zatiaľ čo 33 štátov sa rozhodlo pre tento program, politické úsilie o zníženie krytia pokračuje.
Tí, na ktorých sa vzťahuje program Medicaid, neplatia za pokryté služby nič. Na rozdiel od programu Medicare, ktorý je k dispozícii takmer pre všetkých Američanov vo veku 65 rokov a viac, má Medicaid prísne požiadavky na oprávnenosť, ktoré sa líšia podľa štátu. Pretože je však program určený na pomoc chudobným, mnoho štátov vyžaduje od príjemcov Medicaid, aby na účasť nemali viac ako niekoľko tisíc dolárov v likvidných aktívach. Existujú aj obmedzenia príjmu. Rozdelenie požiadaviek na oprávnenosť podľa jednotlivých štátov nájdete na stránke Medicaid.gov a BenefitsCheckUp.org.
Keď príjemcovia Medicaidu dosiahnu vek 65 rokov, zostávajú oprávnení na Medicaid a tiež sa stanú oprávnenými na Medicare. V tom čase sa môže pokrytie Medicaidom meniť na základe príjmu príjemcu. Jedinci s vyšším príjmom môžu zistiť, že spoločnosť Medicaid platí poistné za časť B Medicare. Jednotlivci s nižším príjmom môžu naďalej dostávať všetky výhody. (Súvisiace čítanie nájdete v časti „Koľko stojí Medicaid a Medicare Američanom“)
výhody
Dávky v zdravotníctve sa líšia v závislosti od štátu, ale federálna vláda nariadi krytie pre rôzne služby vrátane:
- HospitalizáciaLaboratórne služby röntgenové lúčeLekárske službyRodinné plánovaniePečerské službyPečovatelské službyZdravotnícke služby pre osoby oprávnené na služby ošetrovateľských zariadeníKlinické ošetreniePediatrické a rodinné zdravotné sestryPracovné služby pre manželky
Každý štát má tiež možnosť zahrnúť ďalšie výhody, ako napríklad pokrytie liekmi na predpis, služby optometristov, okuliare, lekársky transport, fyzioterapiu, protetické pomôcky a zubné služby.
Medicaid sa tiež často používa na financovanie dlhodobej starostlivosti, na ktorú sa nevzťahuje program Medicare ani väčšina súkromných zdravotných poistení. V skutočnosti je Medicaid najväčším jediným zdrojom financovania dlhodobej starostlivosti v krajine, ktorý často pokrýva náklady na opatrovateľské zariadenia pre tých, ktorí vyčerpávajú svoje úspory, aby zaplatili za zdravotnú starostlivosť, a nemajú žiadne iné prostriedky na zaplatenie za ošetrovateľskú starostlivosť.
Porovnať investičné účty × Ponuky uvedené v tejto tabuľke pochádzajú od partnerstiev, od ktorých Investopedia dostáva kompenzácie. Názov poskytovateľa PopisSúvisiace články
Zdravotné poistenie
Čo zahŕňa Medicare?
Zdravotné poistenie
Rozdiel medzi Medicaidom a Medicare
Zdravotné poistenie
Ako liek Medicare účinkuje po odchode do dôchodku?
Zdravotné poistenie
Medicare 101: Potrebujete všetky 4 diely?
Starostlivosť o seniorov
Výhoda Medigap vs. Medicare
Zdravotné poistenie
Domy s liečebnou starostlivosťou a ošetrovateľstvo: Stručný sprievodca pravidlami
Odkazy pre partnerovSúvisiace podmienky
Medicare Medicare je vládny program USA, ktorý poskytuje zdravotné poistenie jednotlivcom vo veku 65 rokov a viac alebo osobám mladším ako 65 rokov, ktoré spĺňajú požiadavky na oprávnenosť. viac Medicare - doplnkové zdravotné poistenie (SMI) Medicare - doplnkové zdravotné poistenie je súkromné poistenie predávané na doplnenie pôvodného krytia Medicare a je známe aj ako Medigap. viac prémií za Medicare časť B Poistné za časť B Medicare je mesačný poplatok za zdravotné poistenie na pokrytie služieb, ktoré nie sú zahrnuté v časti Medicare A. viac Strediská pre zdravotnícke a lekárske služby (CMS) Strediská pre zdravotnícke a zdravotnícke služby spravujú hlavné zdravie Spojených štátov. programy starostlivosti. viac Prémia na zdravotné poistenie Prémia na zdravotné poistenie je platba vopred vyplácaná v mene jednotlivca alebo rodiny s cieľom zachovať ich zdravotné poistenie aktívne. viac Medigap Medigap, tiež nazývaný Medicare Supplement Insurance, je poistenie súkromného zdravotného poistenia určené na úhradu nákladov, ktoré nie sú kryté pôvodným Medicare. viac![Medicare vs. medicaid: Aký je rozdiel? Medicare vs. medicaid: Aký je rozdiel?](https://img.icotokenfund.com/img/android/977/medicare-vs-medicaid.jpg)