Čo je liek Medicare?
Medicare je americký federálny vládny program zdravotného poistenia, ktorý dotuje zdravotnícke služby. Tento plán sa týka ľudí starších ako 65 rokov, mladších ľudí, ktorí spĺňajú osobitné kritériá oprávnenosti, a jednotlivcov s určitými chorobami. Medicare je rozdelený do rôznych plánov, ktoré pokrývajú rôzne zdravotné situácie - niektoré z nich sú pre poisteného pacienta nákladné. Aj keď to programu umožňuje ponúknuť spotrebiteľom väčší výber, pokiaľ ide o náklady a pokrytie, pre tých, ktorí sa chcú prihlásiť, sa tým zároveň prináša zložitosť.
Kľúčové jedlá
- Medicare je národný program, ktorý dotuje služby zdravotnej starostlivosti pre kohokoľvek nad 65 rokov, mladších ľudí so špecifickými kritériami oprávnenosti a ľudí s určitými chorobami. Medicare sa delí do štyroch kategórií: Medicare časť A, časť B, časť C alebo Medicare Advantage a Medicare Časť D na lekársky predpis. Zdravotné poistné v časti A je bezplatné pre tých, ktorí prostredníctvom svojich daní zo mzdy platili príspevky Medicare 10 a viac rokov. Pacienti sú zodpovední za platenie poistného za iné časti programu Medicare.
Ako funguje Medicare
Medicare je národný program zdravotnej starostlivosti financovaný federálnou vládou Spojených štátov. Kongres vytvoril program ako súčasť zákona o sociálnom zabezpečení v roku 1965, aby poskytoval poistenie ľuďom starším ako 65 rokov, ktorí nemali žiadne zdravotné poistenie. Program je teraz spravovaný Centrami pre lekárske a medikačné služby (CMS) a rozširuje pokrytie tak, aby zahŕňalo ľudí s určitým postihnutím, ako aj tých, ktorí majú konečné štádium ochorenia obličiek a amyotropickú laterálnu sklerózu (ALS) alebo Lou Gherigovu chorobu. Medicare má štyri rôzne časti, z ktorých všetky poskytujú poistencom rôzne druhy služieb:
- Medicare časť A Medicare časť BMedicare časť CMedicare časť D
Oprávnenosť závisí od určitých kritérií. Každý, kto žije v USA najmenej päť rokov a má 65 alebo viac rokov, sa kvalifikuje do Medicare. Zápis do časti A aj B je automatický pre každého, kto poberá dávky sociálneho zabezpečenia. Pokrytie časti D je voliteľné a registráciu musí vykonať pacient. Osoby mladšie ako 65 rokov sa môžu kvalifikovať, ak dostanú zdravotné poistenie pre prípad invalidity (SSDI). Tí, ktorí dostanú SSDI, musia vo všeobecnosti počkať 24 mesiacov po tom, čo dostali prvú kontrolu, kým sa stanú oprávnenými na Medicare, hoci program upúšťa od tejto požiadavky pre osoby s ALS a pre osoby s trvalým zlyhaním obličiek. Zápis je možné vykonať prostredníctvom webovej stránky Správy sociálneho zabezpečenia.
Každý, kto má ALS alebo trvalé zlyhanie obličiek, sa automaticky kvalifikuje do Medicare.
Poistné za časť A Medicare je bezplatné, ak poistenec alebo jeho manžel / manželka prispeli do Medicare 10 a viac rokov prostredníctvom daní zo mzdy. Pacienti sú zodpovední za platenie poistného za ďalšie časti programu Medicare.
Program je financovaný z rôznych zdrojov. Americkí daňoví poplatníci prispievajú do programu prostredníctvom federálneho zákona o príspevkoch na poistenie (FICA), ktorý smeruje k zrážkam sociálneho zabezpečenia a Medicare. Od roku 2019 prispievajú zamestnanci na tieto programy celkom 7, 65% svojich výplat - 6, 2% na sociálne zabezpečenie a 1, 45% na Medicare. Zamestnávatelia tiež platia rovnaké percento v mene zamestnanca.
Kedy som spôsobilý pre Medicare?
Druhy pokrytia Medicare
Ako je uvedené vyššie, jednotlivci majú k dispozícii štyri rôzne druhy programov Medicare. Základné pokrytie Medicare prichádza prevažne cez časti A a B - tiež nazývané Original Medicare - alebo prostredníctvom plánu Medicare Part C. Jednotlivci sa môžu tiež rozhodnúť prihlásiť sa do Plánu D Medicare.
Medicare, časť A
Časť A Medicare pokrýva náklady účtované nemocnicami alebo podobnými lôžkovými alebo nemocničnými zariadeniami, ako sú kvalifikované opatrovateľské zariadenia, ako aj hospicové a niektoré domáce zdravotné služby. Tento plán sa však nevzťahuje na dlhodobú alebo opatrovateľskú starostlivosť. Krytie je automatické pre každého, kto poberá dávky sociálneho zabezpečenia. Pre tých, ktorí nedostávajú šeky, sa registrácia môže vykonať prostredníctvom webovej stránky sociálneho zabezpečenia.
Odpočítateľné položky a spolupoistenie pre časť A na rok 2020 sú stanovené takto:
- Odpočítateľné od nemocničnej nemocnice: 1 408 $ Denná spolupoistenie za 61. až 90. deň: 352 $ Denná spolupoistenie za doživotné rezervné dni: 704 $ Zaistené sesterské zariadenie: 176 $
Medicare, časť B
Medicare časť B vo všeobecnosti pokrýva náklady na ambulantnú starostlivosť, ako sú návštevy lekára. Časť B zahŕňa aj preventívne služby, ambulantné služby, určité lekárske vybavenie a krytie duševného zdravia. Niektoré lieky na predpis tiež patria do tohto plánu. Štandardná mesačná prémia pre tento plán na rok 2020 je 144.60 dolárov, zatiaľ čo odpočítateľná suma je 198 dolárov. Prémie sú vyššie pre všetkých, ktorých ročný príjem je vyšší ako 87 000 dolárov.
Medicare, časť C
Tieto plány, známe tiež ako Medicare Advantage, musia poskytovať krytie, ktoré je minimálne rovnocenné s pôvodným Medicare. Spotrebitelia kupujú plány Medicare Advantage skôr prostredníctvom súkromných poisťovateľov, než prostredníctvom samotnej vlády. Mnohé z týchto plánov ponúkajú ročné limity na hotovostné náklady. Mnohé tiež poskytujú výhody, ktoré by si pôvodní pacienti Medicare inak museli kúpiť prostredníctvom doplnkového poistenia, ako je napríklad plán Medigap, a môžu zahŕňať cestovanie po USA mimo územia USA, spoluúčasť, odpočítateľné položky a dokonca náklady spojené s poistením. Niektoré plány môžu tiež zahŕňať zubné, videnie. a starostlivosť o sluch.
Medicare, časť D
Spoločnosť Medicare ponúka doplnkové pokrytie liekmi na predpis prostredníctvom časti Medicare časť D. Zápiscovia v časti Medicare časti A alebo časti B sa môžu prihlásiť do časti D, aby dostali dotácie na náklady na lieky na predpis, ktoré originálne plány Medicare nepokrývajú.
Medicare vs. Medicaid
Medicare aj Medicaid sú vládne sponzorované programy zdravotného poistenia. Existujú však rôzne požiadavky na oprávnenosť. Zatiaľ čo program Medicare je určený osobám starším ako 65 rokov a mladším ľuďom s určitými zdravotnými problémami, program Medicaid je spoločný federálny a štátny program, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť ľuďom s nízkymi príjmami. Od ich štátu sa od príjemcov vyžaduje, aby mali obmedzené množstvo likvidných aktív.
Každý, kto má pokrytie Medicaidom, má nárok na rôzne služby, ako sú lekárske a ošetrovateľské služby, röntgenové lúče, hospitalizácia, domáca zdravotná starostlivosť a laboratórne a röntgenové služby. Niektoré štáty môžu tiež rozšíriť pokrytie liekov na predpis pacientov, fyzickú terapiu, stomatologické služby a lekársky transport.
![Medicare definícia Medicare definícia](https://img.icotokenfund.com/img/health-insurance-basics/461/medicare.jpg)