Čo je systém hodnotenia hviezd Medicare?
Medicare Star-Rating System je metóda pre spotrebiteľov na vyhodnotenie a porovnanie plánov liekov podľa časti D a plánov Medicare Advantage, ktoré sa veľmi líšia, pokiaľ ide o náklady a pokrytie.
Pochopenie systému Medicare Star-Rating System
Každý január môžu drogové plány z časti D a plány Medicare Advantage Plans zmeniť svoje pokrytie a náklady na nový kalendárny rok. Používatelia plánov by preto mali skontrolovať svoje pokrytie a porovnať svoje plány s inými dostupnými plánmi, aby sa zabezpečilo, že ich pokrytie je optimálne. Medicare Star Rating System je metóda, ktorú môžu spotrebitelia použiť na vyhodnotenie rôznych možností pokrytia.
Opatrenia systému Medicare Star Rating
Medicare Star Rating System meria výkon plánu na základe niekoľkých kategórií vrátane kvality starostlivosti a služieb zákazníkom. Kategórie sa radia medzi jednu až päť hviezdičiek, pričom päť z nich je najvyššia a jedna z nich je najnižšia. Podľa Medicare Interactive sú plány Medicare Advantage plánované podľa ich výkonnosti v týchto piatich rôznych kategóriách:
- Zostaňte zdraví: skríning, testy a vakcínyVýkon chronických (dlhodobých) stavovPrijímanie a starostlivosť o planétyČlenské sťažnosti, problémy so získaním služieb a výber opustiť plánZdravotnícky plán
Plány časti D sú hodnotené podľa ich výkonnosti v týchto štyroch rôznych kategóriách:
- Zákaznícky servis pre drogový plánČlenské sťažnosti, problémy so získaním služieb a rozhodnutie opustiť plánČlenské skúsenosti s liekovým plánomDrogové ceny a bezpečnosť pacientov
Zlé plány vykonávania
Zistilo sa, že plán má nízku výkonnosť, ak Medicare dostane tri po sebe nasledujúce roky menej ako tri hviezdičky. Medicare upozorňuje jednotlivcov, ak sa zistí, že ich plán má nízku výkonnosť. Zápiscovia môžu meniť plány počas konkrétnych časov alebo počas období špeciálneho zápisu (SEP), čo sú časy mimo bežných období zápisu, ktoré sú vyvolané konkrétnymi okolnosťami.
Registrácia plánu
Pre jednotlivcov, ktorí sa chcú prihlásiť alebo zmeniť päťhviezdičkový plán Medicare Advantage alebo plán časti D, môžu tak urobiť počas SEP. Jednotlivci sa môžu prihlásiť do programu Medicare Advantage Plan alebo do samostatného plánu časti D, ktorý má celkové hodnotenie výkonu plánu päť hviezdičiek. SEP sa však môže používať iba raz ročne. Tento SEP sa začína 8. decembra roku pred plánom, ktorý sa považuje za päťhviezdičkový plán, a trvá do 30. novembra roku, kedy sa plán považuje za päťhviezdičkový. Registrácia v decembri je účinná od 1. januára a prihláška od januára do novembra je účinná v mesiaci nasledujúcom po podaní žiadosti o registráciu.