Obsah
- Úlohy Medicare vs Medicaid v domácej ošetrovateľskej starostlivosti
- Kvalifikácia pre Medicaid
- Počítateľné aktíva verzus nezapočítateľné aktíva
- Prevod aktív
- Vymáhanie majetku
- Spodný riadok
Medicaid vznikol v roku 1965 ako program sociálnej starostlivosti, ktorý má pomôcť lekárom s nízkym príjmom. Dnes však Medicaid platí za väčšinu domácej opatrovateľskej starostlivosti v USA - alebo pre všetkých pacientov. Naopak, od roku 2020 Medicare platí približne 13% domácej starostlivosti o opatrovateľov; súkromné poistenie sa používa na krytie ešte menej. Medicaidné programy sa platia z federálnych aj štátnych fondov.
„Väčšina ľudí platí za dlhodobú starostlivosť z vlastných vreciek, až kým získajú nárok na Medicaid. Zatiaľ čo Medic je program oprávnení, pomoc pri liekoch je istou formou blahobytu - alebo aspoň tak začala. Aby ste boli oprávnení, musíte sa stať „zbedačenými“ podľa usmernení programu, “hovorí Laura M. Krohn, právnik na starom ostrovnom ostrove Rhode Island. (Ďalšie doplňujúce informácie nájdete v časti Aký je rozdiel medzi liekmi Medicare a Medicaid? )
Pozrime sa, ako funguje ekonómia a ako možno Medicaid použiť na zaplatenie za opatrovateľský dom.
Úlohy Medicare vs Medicaid v domácej ošetrovateľskej starostlivosti
Medicare pokrýva starostlivosť o domácnosť v ošetrovateľskej starostlivosti až do bodu. Ak ste po trojdňovom nemocničnom pobyte v nemocnici poslaní do kvalifikovaného zdravotníckeho zariadenia na starostlivosť, spoločnosť Medicare uhradí celé náklady počas prvých 20 dní. Počas nasledujúcich 100 dní hradí Medicare väčšinu poplatkov, ale pacienti musia platiť 176, 00 dolárov za deň (v roku 2020), pokiaľ nemajú doplnkové poistenie. Tieto pravidlá sa vzťahujú na tradičné Medicare. Ľudia, ktorí plánujú program Medicare Advantage, majú pravdepodobne rôzne výhody (pozri Päť významných funkcií programu Medicare Advantage ).
Bez ohľadu na to, aký máte typ Medicare, po 100. dni budete platiť všetko, čo nie je v vrecku, pokiaľ nemáte súkromnú politiku dlhodobej starostlivosti alebo nespĺňate podmienky na Medicaid.
Kvalifikácia pre Medicaid
Vo všetkých štátoch je liek Medicaid k dispozícii jednotlivcom a rodinám s nízkym príjmom, tehotným ženám, ľuďom so zdravotným postihnutím a starším osobám. Programy Medicaid sa v jednotlivých štátoch líšia a zákon o dostupnosti starostlivosti (ACA) umožňuje štátom poskytovať lieky Medicaid dospelým (do 65 rokov) bez maloletých detí alebo zdravotného postihnutia. Pre viac informácií o liekovej expanzii podľa štátu, navštívte tu.
Štandardy príjmu sú zvyčajne založené na federálnej úrovni chudoby. Každý štát má svoje vlastné usmernenia a požiadavky na oprávnenosť. Napríklad v štáte New York existuje pre jednotlivcov limit príjmu 15 450 dolárov (v roku 2019), ale v štáte Mississippi je limit príjmu oveľa nižší - 4 000 dolárov. Pretože sa tieto pravidlá v jednotlivých štátoch líšia, bude najlepšie hovoriť priamo s regionálnym úradom a získať správny súbor usmernení pre váš domovský štát. Nájdete odkaz, ktorý vás spojí cez webovú stránku Medicaid.
Počítateľné aktíva verzus nezapočítateľné aktíva
Okrem príjmu sa váš majetok započítava do splnenia požiadaviek na oprávnenosť. Počítateľné aktíva zahŕňajú zostatky na bežných a sporiacich účtoch, CD, akcie a dlhopisy.
Vo väčšine štátov si môžete ponechať až 2 000 dolárov ako jednotlivec a 3 000 dolárov pre manželský pár mimo vášho spočítateľného majetku. Tieto sumy sa však môžu líšiť v závislosti od štátu, v ktorom máte trvalý pobyt.
Váš domov, vaše auto, osobné veci alebo vaše úspory na pohrebné výdavky zostanú mimo počítateľného majetku. Ak dokážete, že iné aktíva nie sú prístupné (napríklad preto, že sú v neodvolateľnej dôvere), sú tiež vyňaté. Dom musí byť hlavným bydliskom; nepočíta sa, pokiaľ v ňom býva dom opatrovateľky alebo jeho manžel / manželka alebo sa tam chce vrátiť.
Po získaní nároku na Medicaid musí byť všetok príjem žiadateľa použitý na zaplatenie opatrovateľského domu, v ktorom má žiadateľ bydlisko. Môžete si však nechať mesačný „príspevok“ a odpočet na lekárske potreby, napríklad na súkromné zdravotné poistenie. Výška príspevku sa však bude líšiť v závislosti od životných podmienok, typu ošetrovateľského zariadenia a samozrejme od štátnych pravidiel. Ak je pacient s opatrovateľským domom ženatý / vydatá, môže sa poskytnúť príspevok pre manžela / manželku žijúcu v domácnosti.
Kľúčové jedlá
- Pre väčšinu ľudí vo veku 65 a viac rokov (alebo ľudí so zdravotným postihnutím) sa Medicare používa ako poskytovateľ primárneho zdravotného poistenia a nemá žiadne obmedzenia príjmu, napríklad Medicaid. Medicaid je určený pre jednotlivcov a rodiny žijúce s obmedzeným príjmom, ale mnohí seniori ho používajú na zaplatenie dlhodobej starostlivosti v domovoch dôchodcov. Aby ste sa mohli uchádzať o Medicaid, musíte splniť špecifické požiadavky na príjmy a aktíva, aby sa seniori mohli rozhodnúť, že svoje aktíva „splatia“, aby splnili smernice Medicaid v ich štáte. K prevodu majetku žiadateľa musí dôjsť najmenej päť rokov pred podaním žiadosti o podporu spoločnosti Medicaid, aby sa pokryla doba spätného preskúmania programu.
Prevod aktív
V minulosti, aby sa predišlo prekročeniu medicaidských limitov Medicaidu, niektoré rodiny previedli aktíva pacienta na meno iných príbuzných, napríklad detí. Zákon o znižovaní deficitu z roku 2005 sťažil takéto manévre oveľa ťažšie. Teraz, keď sa niekto uchádza o spoločnosť Medicaid, existuje päťročné „spätné preskúmanie“ všetkých prevodov aktív. Ak spoločnosť Medicaid zistí, že peniaze boli prevedené v priebehu posledných piatich rokov, je uložená sankčná lehota, ktorá odďaľuje začiatok krytia Medicaidom.
Medicaid vypočíta pokutu vydelením sumy prevedenej podľa toho, čo Medicaid určí, je priemerná cena domácej starostlivosti o opatrovateľskú starostlivosť vo vašom štáte.
Predpokladajme napríklad, že spoločnosť Medicaid určuje priemerné náklady na domovy dôchodcov vo vašom štáte 6 000 dolárov mesačne a pacient previedol aktíva v hodnote 120 000 dolárov. Tento pacient nebude mať nárok na pomoc Medicaid, kým on alebo ona nezaplatí náklady na opatrovateľský domov po dobu 20 mesiacov (120 000 ÷ 6 000 = 20). Počet mesiacov, počas ktorých môže byť niekto vyhlásený za nespôsobilého, nie je nijako obmedzený. Trestné obdobie sa začína dňom, keď pacient vstúpi do opatrovateľského domu.
Nie všetky prevody sa započítavajú do obdobia spätného preskúmania. Povolené dohody zahŕňajú prevody do:
- manžel / manželka dieťaťa mladšieho ako 21 rokov, ktoré je trvalo zdravotne postihnuté alebo slepé dospelé dieťa ktorý žil v domácnosti a poskytoval starostlivosť pacientovi najmenej dva roky pred podaním žiadosti o súrodenec v spoločnosti Medicaida s majetkovým podielom v dome, ktorý tam tiež býva najmenej jeden rok pred tým, ako sa pacient uchádzal o Medicaid
Vymáhanie majetku
Po úmrtí príjemcu Medicaid sa štát môže pokúsiť získať späť všetky výhody, ktoré vyplatil. Domov je obyčajne jediným hlavným nárokovateľným aktívom. V súčasnosti môže štát naň dať záložné právo (alebo akékoľvek iné aktívum), iba ak je súčasťou dedičského dedičstva zosnulého; ak je majetok spoluvlastníkom manžela / manželky alebo v životnom dedičstve alebo v trustu, môže uniknúť vymáhaniu. Vo väčšine štátov môže vláda po smrti oboch manželov zadržať záložné právo, pokiaľ nezaopatrené dieťa býva na majetku.
Spodný riadok
V závislosti od spoločnosti Medicaid môže byť vaše poistenie dlhodobej starostlivosti riskantné, ak máte značné dedičstvo; aj keď tak neurobíte, nemusí spĺňať všetky vaše potreby (pozri Poistenie dlhodobej starostlivosti Medicaid Vs. ). Ak však očakávate, že sa chcete kvalifikovať, čo najskôr preverte svoju finančnú situáciu a nechajte si starosti alebo staršiu právnu pomoc nastaviť záležitosti tak, aby vám poskytli peniaze, ktoré potrebujete, zatiaľ čo vaše aktíva sa stanú nespôsobilými. v budúcnosti proti tebe počítať.
Prevody sa musia uskutočniť najmenej päť rokov pred podaním žiadosti, aby ste sa vyhli obdobiu spätného preskúmania spoločnosti Medicaid. Podrobnosti o vašich možnostiach nájdete v Top 5 stratégiách, ktoré platia za starostlivosť o starších ľudí .
Aj napriek tomu plánujte mať dostatok aktív na zaplatenie zariadenia súkromne alebo prostredníctvom súkromného poistenia pre dlhodobú starostlivosť, najmenej počas prvých šiestich mesiacov až jedného roka. Niektoré opatrovateľské ústavy neakceptujú Medicaidových pacientov priamo, ale zákon im zakazuje a vyhodí vás, ak sa stanete závislými na Medicaidovi, keď budete v ich starostlivosti.
