Keď Kongres v roku 2010 schválil zákon o dostupnej zdravotnej starostlivosti, všetci pacienti, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a zdravotné poisťovne sa obávali zmeny situácie v oblasti nákladov na lieky na predpis. Skupina spoločností nazývaná správcovia farmaceutických dávok alebo PBMs prekvitala v zložitom prostredí moderného systému zdravotnej starostlivosti. Najväčší z PBM, Express Scripts (predtým obchodovaný v rámci ESRX), spolupracuje s klientmi na tom, aby bol proces nákupu liekov na predpis ľahší a lacnejší. Express Scripts generuje veľkú väčšinu svojich výnosov z predaja liekov na lekársky predpis, pričom malá časť výnosov pochádza z dodatočných služieb a poplatkov.
Express Scripts bola založená v roku 1986 vo väčšej oblasti St. Louis v štáte Missouri. O niekoľko rokov neskôr sa stala dcérskou spoločnosťou spoločnosti New York Life Insurance Company a v roku 1992 sa stala verejne obchodovanou spoločnosťou. Za takmer tri desaťročia po tejto zmene expresné skripty rástli rýchlym tempom a získavali ďalšie PBM a súvisiace podniky ako ValueRx, NextRx a Medco Health Solutions v tomto procese.
Poisťovací gigant Cigna (CI) začiatkom marca 2018 oznámil, že získa expresné skripty v hodnote približne 67 miliárd dolárov. Dohoda bola schválená federálnymi protimonopolnými úradníkmi v septembri 2018 a dokončená 20. decembra 2018. Cigna v tlačovej správe navrhla, že akvizícia „pre zdravotnícke spoločnosti„ dramaticky urýchli počet a šírku hodnotových vzťahov “.
Podľa výročnej správy za rok 2017, ktorá je poslednou verejne dostupnou správou spoločnosti Express Script, spoločnosť vygenerovala za rok 2017 príjem viac ako 100 miliárd dolárov. Upravená EBITDA za tento rok bola 7, 4 miliardy dolárov. V čase nadobudnutia spoločnosťou Cigna bola Express Scripts najväčšou PBM v Spojených štátoch.
Rýchly fakt
Cigna dokončila akvizíciu Express Scripts v decembri 2018.
Obchodný model expresných skriptov
Express Scripts má tri hlavné zainteresované strany - svojich klientov, členov klienta a seba. Spoločnosť poskytuje služby širokému spektru klientov vrátane zdravotných poisťovateľov, poskytovateľov riadenej starostlivosti, zamestnávateľov, plánov zamestnaneckých výhod, plánov odmeňovania pracovníkov a štátnej a federálnej vlády (prostredníctvom Medicaid na štátnej úrovni a plánov Medicare a Dostupného zákona o starostlivosti na federálna úroveň). Členmi klientov sú pacienti (alebo spotrebitelia liekov na predpis). Express Scripts ponúka týmto klientom plány využívania liekov na predpis, ktorých cieľom je rovnováha medzi nákladovými parametrami a potrebami členov. Express Scripts rozdeľuje svoje činnosti do dvoch kategórií: PBM a Iné obchodné operácie. Služby PBM pozostávajú z klinických programov, špecializovanej lekárenskej starostlivosti a služieb, lekárenských služieb pre domácnosti, prehľadu použitia liekov, konzultácií o výhodách a ďalších. Medzi ďalšie obchodné činnosti patria služby poskytovateľa a farmaceutického priemyslu, ako aj služby v oblasti riadenia lekárskych výhod.
Express Scripts sa zameriava na tri kľúčové oblasti, aby sa znížili náklady a generoval zisk:
- Formulary Management: Express Scripts vytvára formuláre, ktoré sú zoznamami určených liekov, z ktorých sú manažéri plánov výhod ochotní zaplatiť v mene pacienta / zákazníka. Tieto formuláre sú typicky odstupňované tak, že prvá úroveň obsahuje liečivá, ktoré sú pokryté a majú najnižšiu spoluúčasť cez najvyššiu úroveň, ktorá má najvyššiu spoluúčasť. Formuláre prospievajú trom zúčastneným stranám, z výhod pre klienta vyplývajú nižšie náklady na lieky a z výhod pre pacienta / zákazníka vďaka nižšej spoluúčasti. Podobne ako všetky spoločnosti zaoberajúce sa správou farmaceutických dávok, aj Express Scripts rokuje s výrobcami liekov o objemových zľavách (rabatoch) na lieky vo formulároch, časť týchto úspor odovzdáva svojim klientom a zvyšok si ponecháva ako zisk. Miesto výdaja: Existujú dva spôsoby, ako môžu zákazníci získať lieky na predpis: v maloobchodnom mieste alebo poštou. PBM majú zvyčajne širokú maloobchodnú sieť lekární. Sieť Express Scripts pozostáva z viac ako 83 miliónov členov, 28 000 zamestnancov a 1, 4 miliardy ročných predpisov od 8. marca 2018. Spoločnosť využíva svoju veľkosť a rozsah na vyjednávanie cien liekov s maloobchodnou sieťou a na prijímanie zliav, z ktorých niektoré prechádzajú spolu s klientom a niektoré z nich si ponechajú ako zisk. Doručovanie zásielok je ďalší spôsob doručovania liekov. Lekári predpis predpisujú priamo do systému Express Scripts a pacient dostáva liek poštou. Zvyčajne sa používa pre lieky, ktoré sa užívajú skôr ako na jednorazové recepty. Pri objednávaní zásielok je u pacientov menej pravdepodobné, že dôjdu drogy, a náklady na lieky sú zvyčajne oveľa lacnejšie. Výhody Express Scripts sú výhodné, pretože nemusia platiť sprostredkovateľovi (maloobchodná lekáreň) a vlastnia a kontrolujú distribučné centrum, čo má za následok nižšie náklady a vyššie ziskové marže Express Scripts. Presadzovanie generických liekov: Expresné skripty povzbudzujú generické lieky pred značkovou značkou. Dokážu zvýšiť mieru výdajov generík pomocou elektronického predpisovania, ktoré lekárov vedie k automatickému výberu generík a procesom výdaja na dobierku. Povzbudzovanie používania generických liekov, ako napr. Tlačenie pacientov na používanie výdajní na dobierku, vytvára pre spoločnosť vyššie ziskové marže.
Podľa výsledkov spoločnosti za celý rok 2017 mala spoločnosť Express Scripts za 12 mesiacov v roku 2017 celoročný príjem 4 517, 4 milióna dolárov. Spoločnosť tiež mala príjmy za rok 2017 vo výške 100 064, 6 milióna dolárov, čo predstavuje pokles oproti minulému roku vo výške 100 278, 5 milióna dolárov.
Kľúčové jedlá
- V čase akvizície spoločnosťou Cigna bola spoločnosť Express Scripts najväčšou spoločnosťou zaoberajúcou sa správou farmaceutických výhod (PBM) v USAExpress Scripts, ktorá využíva väčšinu svojich výnosov z dodávania liekov na predpis a niektoré ďalšie príjmy pochádzajú z iných služieb a poplatkov.Expresia skriptov „Medzi klientov patria zamestnávatelia, poskytovatelia riadenej starostlivosti, zdravotné poisťovne a ďalšie.
Expresné obchodovanie s liekmi na predpis Script
Express Scripts získava väčšinu svojich výnosov z dodávania liekov na predpis prostredníctvom maloobchodnej siete alebo vydávania zásielok. Tržby z dodávky liekov na predpis predstavovali v roku 2017 98, 2% z tržieb.
Rýchly fakt
Výročná správa o drogových trendoch spoločnosti Express Scripts je kľúčovou analýzou nákladov a využitia liekov na predpis.
Budúce plány
Pred akvizíciou spoločnosťou Cigna vynaložila spoločnosť Express Scripts podľa spoločnosti Forbes veľké úsilie o modernizáciu svojho technologického profilu. Toto je pravdepodobne súčasť pokusu o zefektívnenie a zefektívnenie a zvýšenie ziskovosti spoločnosti. Zároveň technologické vylepšenia môžu klientom umožniť lepšie slúžiť svojim členom.
Ak to nie je rozbité, neopravujte to
Odkedy bola akvizícia dokončená koncom roka 2018, nezmenilo sa nič o expresných skriptoch, aspoň na vonkajšieho pozorovateľa. Súčasťou záujmu spoločnosti Cigna o akvizíciu spoločnosti boli jej už zjavné vzájomne prospešné vlastnosti. S ohľadom na to nemusí byť potrebné úplne prepracovať obchodný model Express Scripts, aby sa mohol začleniť do modelu Cigna.
Kľúčové výzvy
Express Scripts súťaží s inými PBM, ktoré sú buď nezávislé alebo vlastnené organizáciami riadenej starostlivosti alebo maloobchodnými lekárňami, ako aj inými konkurenčnými modelmi, ako sú brokeri. Hoci existujú malé prekážky vstupu na trh, existuje veľa faktorov, ktoré môžu brániť konkurencieschopnosti PBM, napríklad schopnosť uzatvárať zmluvy s maloobchodnými lekárňami, schopnosť rokovať o zľavách na lieky na predpis s výrobcami drog, schopnosť orientovať sa v zložitosti vládna náhrada a schopnosť riadiť náklady a kvalitu špeciálnych drog. V budúcnosti sa musia expresné skripty prispôsobiť zmenám vo farmaceutickom priemysle, meniacim sa predpisom na federálnej a štátnej úrovni a novým potrebám zákazníkov a klientov, aby zostali rovnako výnosní ako dnes.
![Ako expresné skripty zarábajú peniaze: dodávka liekov na predpis Ako expresné skripty zarábajú peniaze: dodávka liekov na predpis](https://img.icotokenfund.com/img/startups/282/how-express-scripts-makes-money.jpg)