Postup pri nekalých poistných udalostiach je neoprávnené vyhýbanie sa poistnej udalosti poisťovňou alebo pokus o zníženie výšky poistnej udalosti. Poisťovateľ sa snaží o nekalé reklamácie a snaží sa znížiť jeho náklady. V mnohých jurisdikciách je to však nezákonné.
Postup pri nekalých reklamáciách
Národná asociácia komisárov pre poisťovníctvo (NAIC) vytvorila vzorové právne predpisy o nekalých praktikách, ktoré nariaďujú spravodlivé zaobchádzanie s mandátmi a že medzi poisťovateľom a poistenými existuje jasná komunikácia. Z dôvodu tejto legislatívy mnohé štáty implementovali zákony o nekalých praktikách vymáhania pohľadávok.
Väčšina štátov tiež uzákonila verziu tohto vzorového zákona. Zákon o nekalých poistných udalostiach, ktorý sa nazýva zákon o nekalých praktikách, chráni kupujúcich pred nespravodlivým správaním poisťovateľov v procese vybavovania poistných udalostí. Špecifiká zákona sa v jednotlivých štátoch líšia. Zákony o nekalých praktikách pri urovnávaní nárokov (UCSPA) nie sú federálnym zákonom; namiesto toho ich vymáhajú jednotlivé oddelenia štátneho poistenia.
Typický príklad praktík pri nekalých reklamáciách
Zoberme si majiteľa malej firmy, ktorý poistí budovu spoločnosti a osobný osobný majetok firmy na základe politiky komerčného vlastníctva. V budove bohužiaľ vypukol požiar, ktorý spôsobil škodu na majetku vo výške 100 000 dolárov. Poisťovňa odkladá platbu, takže majiteľ firmy nemôže opraviť žiadnu škodu. Spoločnosť naďalej používa taktiku oneskorenia, aby sa vyhla plateniu. Napríklad zástupca pre reklamácie „zabudne“, aby vám poslal formuláre na uplatnenie nárokov. Nastavovač tiež hovorí, že potrebuje ďalší dôkaz o strate, ale už predložil dôkaz o strate dvakrát! Toto sú typy situácií, ktorým sa majú zabrániť zákonmi o praktikách proti nekalým nárokom.
Ďalšie príklady praktík uplatňovaných v nekalých praktikách
- Skreslenie relevantných skutočností alebo ustanovení politiky. Napríklad vo vašej politike komerčného vlastníctva sa uvádza, že je zahrnuté krytie stavebných predpisov, ale váš poisťovateľ trvá na tom, že je vylúčené. Vykonanie významnej zmeny v žiadosti bez vášho súhlasu a následné vybavenie reklamácie na základe zmeny. Napríklad vo svojej žiadosti ste požiadali o limit 50 000 dolárov na pokrytie prerušením obslužného programu, ale poisťovateľ ho znížil na 10 000 dolárov bez toho, aby vám to povedal. Poisťovateľ potom odmietne zaplatiť za stratu viac ako 10 000 dolárov. Vyrovnanie nárokov za menej, ako by ste rozumne očakávali na základe písomnosti, ktorú ste dostali. Napríklad reklama oznamuje limit 50 000 dolárov na škody spôsobené záplavami. Reklama však nikde neuvádza, že toto poistné krytie sa poskytuje iba vtedy, ak poistený platí ďalšie poistné, ktoré presahuje poistné uvedené v reklame.
![Čo je nekalá reklamácia? Čo je nekalá reklamácia?](https://img.icotokenfund.com/img/2020-election-guide/556/unfair-claims-practice.jpg)