Je ťažké nájsť federálny zákon, ktorý americkú verejnosť polarizuje rovnako ako zákon o dostupnej starostlivosti (ACA), lepšie známy ako Obamacare. Rok po jeho implementácii zostáva diskusia taká horúca ako kedykoľvek predtým.
Neochotné je, že hovoriace hlavy na oboch stranách politickej uličky majú nielen rozdielne názory, ale aj úplne iný súbor faktov. To platí najmä o vplyve dohody ACA na náklady na zdravotnú starostlivosť. Navrhovatelia tvrdia, že návrh zákona robí presne to, čo sľúbil: zníženie tempa výdavkov na zdravotnícke služby. Mnohí odporcovia zákona o politickej pravici sa však vztekajú nad prémiami na vysokej úrovni.
Ktorá strana je bližšie k pravde? Dozvedieť sa, že to znamená ísť k najspoľahlivejším zdrojom, ktoré máme, nie politickým partizánom, ktorí majú v úmysle poskytnúť údaje v ich prospech. Presne to sme sa rozhodli urobiť tu.
Otrasy na trhu pre jednotlivé plány
Zatiaľ čo ACA vytvorila nové nariadenia pre zdravotné plány založené na zamestnávateľovi, jeho najväčší vplyv je nepochybne na politiky nakupované mimo pracoviska. Zákon zásadne pretvoril trh pre tieto individuálne plány, na ktoré sa viac ako 19 miliónov Američanov spolieha na zdravotné poistenie.
Po prvé, vytvoril online výmeny, kde si spotrebitelia mohli po prvý raz kúpiť relatívne porovnateľné plány. Zákon okrem toho ustanovil mandát na nákup zdravotného poistenia, čím teoreticky priviedol na trh zdravších mladých ľudí a vyvíjal tlak na znižovanie nákladov.
Návrh zákona obsahoval aj niekoľko ustanovení zameraných na zvýšenie kvality jednotlivých plánov. Poisťovatelia sú povinní napríklad poistiť poistencov s existujúcimi zdravotnými problémami (viac informácií o tom, ako si kúpiť zdravotný plán s chronickým stavom), a poskytnúť určité „základné výhody“, ako napríklad krytie materstva a duševného zdravia., Teoreticky by tieto zložky ACA fungovali opačným smerom a zvyšovali by poistné.
Vo svetle týchto nových požiadaviek na poisťovne odborníci v oblasti zdravotníctva tvrdia, že sledovanie cien pred a po roku 2014, kedy boli zavedené výmeny zdravotníckej starostlivosti, je zložité úsilie. V mnohých prípadoch ponúkajú politiky, ktoré Američania dnes kupujú, väčšie výhody - vrátane obmedzenia výdavkov mimo vrecka - než tie, ktoré boli zakúpené pred ACA.
S ohľadom na túto výhradu spoločnosť New York Times vyhodnotila údaje o cenách a zistila, že poistné vzrástlo o 8, 4% za najobľúbenejšie zdravotné plány, ktoré spotrebitelia preniesli od roku 2013. Avšak poistné vzrástlo iba o 1%, keď spotrebitelia nakupovali lacnejšie plány na burzách.,
Keď zohľadňujete dotácie, ktoré dostávajú osoby s nízkym príjmom, v skutočnosti existujú dôkazy, že výdavky na zdravotnú starostlivosť sa v roku 2014 mohli mierne znížiť. Rodinná nadácia Henryho J. Kaisera preskúmali poistné pre tých, ktorí prešli z predchádzajúcich plánov na politiky, ktoré sú v súlade s ACA, a zistili, že 46% platí nižšie poistné. Naopak, 39% uviedlo, že ich poistné bolo vyššie.
Vplyv na ceny od zavedenia
Pokiaľ ide o rok 2015, druhý rok online výmen, Nadácia rodiny Kaiser zistila, že zvýšenie cien bolo pomerne malé. Celoštátne sa poistné za burzové plány so strednou úrovňou krytia zvýšilo o skromné 2% - a to bez toho, aby sa porovnával účinok dotácií, ktoré pre niektorých jednotlivcov a rodiny znižujú výdavky mimo kapacít. (V štúdii sa skúmal plán s najnižšími nákladmi na striebro na trhu; plány sa delia na úrovne bronzu, striebra, zlata a platiny).
Samostatný zdroj, McKinseyovo centrum pre reformu zdravotníckeho systému USA, odhalilo o niečo väčší skok v rokoch 2014 až 2015. Dospelo sa k záveru, že hrubé poistné (poplatky pred subvenciami) sa zvýšilo v priemere o 6% za najmenej nákladné plány na burze.
Kým 6-percentný nárast môže znieť ako významný, v skutočnosti vyzerá v porovnaní s cenovými trendmi pred zdravotným zákonom celkom atraktívne. Fond Commonwealth Fund, ďalšia mimovládna výskumná organizácia, študoval trojročné obdobie pred schválením ACA - od roku 2008 do roku 2010 - a zistil, že poistné na individuálnom trhu vzrástlo o 10% alebo viac ročne na celoštátnej úrovni.
Je potrebné poznamenať, že vplyv dohody ACA sa v jednotlivých štátoch veľmi líši. Na niektorých trhoch však došlo k vyššiemu ako priemernému skoku v nákladoch na pokrytie. V niektorých prípadoch chytili odborníci týchto odľahlých strán odpor proti zákonu. Keď sa však pozriete na širšie celoštátne údaje, zdá sa, že zvýšenie cien k dnešnému dňu je podľa historických štandardov mierne.
Nie je možné povedať, či tento trend bude pokračovať. Nadácia rodiny Kaiser varuje, že niekoľko faktorov by mohlo spôsobiť, že v roku 2016 dôjde k miernemu tempu k zvýšeniu poistného. Federálna vláda napríklad postupne vyraďuje svoj program odškodnenia poisťovateľov. ktoré prijímajú viac chorých poistencov - od maximálnej výšky 10 miliárd dolárov v roku 2014 do 4 miliárd dolárov v roku 2016. A s lepšími informáciami o ich rizikovom súbore by sa dopravcovia mohli rozhodnúť zvýšiť svoje ceny.
Predbežné údaje však naznačujú, že masívny nárast na celoštátnej úrovni je nepravdepodobný. Kaiser už rozdelil čísla za 11 veľkých miest a zistil, že priemerné zvýšenie poistného za rok 2016 je 4, 4%. Pri pohľade na relatívne malú veľkosť vzorky určite existuje priestor na chyby. Prinajmenšom však toto včasné hodnotenie pomáha zmierniť obavy z najhoršieho scenára.
Spodný riadok
Každý zákon tak rozsiahly, ako je 906-stranový zákon o dostupnej starostlivosti, pravdepodobne obsahuje ustanovenia, ktoré si zaslúžia legitímnu diskusiu. Jej vplyv na poistné na zdravotné poistenie sa však stáva čoraz jasnejším, keď je k dispozícii viac údajov. Aj keď sa výsledky v jednotlivých štátoch líšia, zdá sa, že celkové čísla naznačujú, že zvýšenie poistného po ACA bolo v porovnaní s predchádzajúcimi rokmi skutočne mierne.
