Čo je Medicare Advantage?
Medicare Advantage je súčasťou programu Medicare ponúkaného starším občanom a dospelým osobám so zdravotným postihnutím, ktorí sa kvalifikujú. Plány Medicare Advantage, ktoré sa tiež označujú ako plány časti C, poskytujú namiesto federálnej vlády súkromné poisťovacie spoločnosti. Spravidla zahŕňajú rovnakú nemocnicu podľa časti A, lekárske pokrytie podľa časti B a lekárske pokrytie podľa predpisu D podľa predpisu Medicare, s výnimkou hospicovej starostlivosti. Každý, kto sa pripojí k plánu výhod, má Medicare.
Kľúčové jedlá
- Medicare Advantage alebo Medicare Part C sa ponúka starším občanom a dospelým osobám so zdravotným postihnutím, ktorí majú kvalifikáciu. Plány poskytujú súkromné poisťovne s povolením Medicare. s výnimkou hospicovej starostlivosti. Spoločnosti dostávajú každý mesiac pevnú sumu za starostlivosť o program a môžu poistencom účtovať náklady mimo vrecka.
Ako funguje Medicare Advantage
Medicare Advantage je typ zdravotného plánu spoločnosti Medicare ponúkaný súkromnými spoločnosťami, ktoré sú schválené spoločnosťou Medicare. Považujú sa za alternatívu k Medicare a pokrývajú všetky výdavky, ktoré vzniknú v rámci Medicare. Existujú niektoré ponúkané programy Medicare Advantage, ktoré pokrývajú dodatočné náklady, ktoré spoločnosť Medicare nezaplatila, vrátane výdavkov na videnie, zubnú starostlivosť a sluch. Medicare platí poistné účastníkom plánov Medicare Advantage. Plány Medicare Advantage nefungujú s doplnkovým poistením Medigap alebo Medicare.
Priemerná prémia za plán Medicare Advantage v roku 2020 sa mala pohybovať okolo 23, 00 dolárov. Súkromné spoločnosti dostávajú každý mesiac pevnú sumu za starostlivosť o program Medicare Advantage. Tieto spoločnosti môžu na druhej strane účtovať poistencom hotovostné náklady a sú schopní stanoviť si vlastné pravidlá pre služby, ako je potreba odporúčaní alebo sietí poskytovateľov pre neodkladnú starostlivosť a pohotovostné služby.
Zriadili sa regionálne preferenčné organizácie poskytovateľov (PPO), ktoré poskytujú vidieckym príjemcom lepší prístup k plánom Medicare Advantage a pokrývajú celé celoštátne alebo viacštátne regióny. Regionálne PPO predstavovali v roku 2019 6% zo všetkých študentov Medicare Advantage. Asi 22 miliónov ľudí, alebo 34% tých, ktorí poberajú výhody Medicare, bolo zapísaných do plánu Medicare Advantage. Očakáva sa, že tento počet sa v roku 2020 zvýši na 24 miliónov.
Osobitné úvahy
Online vyhľadávací program Medicare obsahuje informácie o plánoch Medicare Advantage. Aby sa spotrebiteľ mohol zapísať do plánu Medicare Advantage, musí poskytnúť informácie na svojej karte Medicare vrátane čísla Medicare spolu s dátumami začiatku pokrytia časti A a časti B. Ľudia môžu zmeniť svoje plány Medicare Advantage počas určeného obdobia otvoreného zápisu na jeseň, ktoré zvyčajne trvá od polovice októbra do začiatku decembra.
Rovnako ako iné typy zdravotného poistenia, aj každý plán Medicare Advantage má odlišné pravidlá týkajúce sa pokrytia liečby, zodpovednosti pacienta, nákladov a ďalších. Ak sa pripojíte k plánu Medicare Advantage, môže sa stať, že niekto nebude spôsobilý pokračovať v poskytovaní zdravotnej starostlivosti prostredníctvom zamestnávateľa alebo odborového zväzu. Ak teda pokrytie založené na zamestnávateľovi vyhovuje potrebám danej osoby, možno bude chcieť odložiť registráciu do Medicare.
Všetky plány Medicare Advantage majú ročné limity na náklady mimo vrecka.
Všetky plány Medicare Advantage majú ročný limit na hotovostné náklady, vďaka čomu môžu byť pre niektorých príjemcov nákladovo efektívnejšie. Medicare je zvyčajne dostupný pre ľudí vo veku 65 rokov a viac, pre mladších ľudí so zdravotným postihnutím a pre ľudí v konečnom štádiu ochorenia obličiek - trvalé zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýzu alebo transplantáciu - alebo amyotropnú laterálnu sklerózu (ALS). Mesačná prémia do roku 2020 a ročná odpočítateľná čiastka pre časť B Medicare sú 144.60 USD a 198 USD.
Druhy plánov výhod Medicare
Najbežnejšími typmi plánov Medicare Advantage sú plány organizácie na udržanie zdravia (HMO), ktoré tvoria väčšinu z celkového počtu registrácií Medicare Advantage, plány preferovaných poskytovateľov (PPO), plány súkromných poplatkov za služby (PFFS) a špeciálne potreby. plány (SNPS). Základnou kvalifikáciou na zapojenie sa do jedného z týchto plánov je pobyt v oblasti poskytovania služieb podľa plánu, časti A a B Medicare, ktoré nie sú v konečnom štádiu ochorenia obličiek. Plány HMO na mieste služby (HMOPOS) a plány zdravotného sporenia (MSA) sú menej bežné.
![Definícia výhod Medicare Definícia výhod Medicare](https://img.icotokenfund.com/img/health-insurance-basics/385/medicare-advantage.jpg)