Čo je členský mesiac?
Členský mesiac predstavuje počet jednotlivcov zúčastňujúcich sa na poistnom pláne každý mesiac. Členský mesiac sa počíta tak, že sa vezme počet jednotlivcov zapísaných do programu a táto suma sa vynásobí počtom mesiacov v politike.
Pochopenie členského mesiaca
Štatistika za jednotlivé mesiace sa najčastejšie nachádza v správach skupinových poisťovacích spoločností, ako sú napríklad skupinové zdravotné plány. Na určenie počtu osôb zapísaných do poistného plánu je potrebné vydeliť celkový počet členských mesiacov počtom mesiacov v roku. Ak teda poisťovateľ uvedie, že jeho členské mesiace spolu dosahujú 1500, potom sa celkový počet poistených jednotlivcov pohybuje okolo 125 (1 500 členských mesiacov / 12 dvanásť mesiacov). Toto je aproximácia, pretože niektorí členovia môžu mať politiky, ktoré trvajú rok, zatiaľ čo iní môžu mať politiky, ktoré trvajú kratšie. Napríklad 1 500 členských mesiacov by mohlo znamenať 125 členov v oblasti ročných politík alebo by to mohlo znamenať 100 členov v prípade dvanásťmesačných politík a 50 členov v prípade šesťmesačných politík (+ = 1 500 členských mesiacov).
Jeden jednotlivec, ktorý má politiku trvajúcu jeden rok, vytvára dvanásťčlenné mesiace (1 osoba x 12 mesiacov v politike). Ak má táto politika trvanie šesť mesiacov, jeden člen vygeneruje šesťčlenné mesiace (1 osoba x 6 mesiacov v politike). V prípade poistiek s viacerými členmi, napríklad rodiny v zdravotnom poistení, je počet členských mesiacov vyšší, pretože sa počíta každý člen rodiny. Napríklad štvorčlenná rodina zapísaná do dvanásťmesačnej zdravotnej poisťovne generuje 48 členských mesiacov (4 osoby x 12 mesiacov v poistke).
Ostatné výpočty podľa členských mesiacov
Členské mesiace sa tiež môžu použiť na výpočet priemerného mesačného poistného. Deje sa tak vydelením výnosov generovaných skupinovou politikou celkovým počtom členských mesiacov, čo poskytuje približný odhad priemerných nákladov politiky.
Štatistiku členského mesiaca je možné použiť aj na zistenie PMPM, čo znamená „cena za člena mesačne“. Tento výpočet často používajú zdravotné poisťovne na určenie priemerných nákladov na zdravotnú starostlivosť pre každého z ich členov. PMPM používajú aj podniky mimo zdravotníckeho odvetvia, kedykoľvek tieto podniky ponúkajú zamestnancom výhody v oblasti zdravotnej starostlivosti. PMPM pomáha spoločnostiam odhadnúť, koľko by mal byť každý jednotlivý člen účtovaný za pokrytie.
Ako vypočítať PMPM
Ak chcete vypočítať PMPM, vyberte rok, pre ktorý chcete vypočítať PMPM, určte počet ľudí, na ktorých sa vzťahuje plán na daný rok, a určte členské mesiace vynásobením počtu zahrnutých ľudí (za všetkých 12 mesiacov v roku) 12. Potom určte celkové náklady na zdravotné dávky pre všetkých členov podľa plánu na tento rok. Vydeľte celkové náklady na zdravotnú starostlivosť pre všetkých členov počtom členských mesiacov, ktoré sa majú dostať na PMPM za daný rok.