Čo je zákon o jednotných ustanoveniach o individuálnych úrazových a nemocenských predpisoch?
Jednotný zákon o ustanoveniach o individuálnych úrazoch a chorobách je právny predpis, ktorý každý štát USA nejakým spôsobom prešiel do práva; ustanovuje, že individuálne zdravotné poistenie musí obsahovať určité ustanovenia, aby boli platné.
Kľúčové jedlá
- Jednotné ustanovenia o poistení sú súborom povinných a voliteľných doložiek zahrnutých do zdravotných poistiek. Existuje 12 povinných a 11 voliteľných doložiek pre poisťovacie spoločnosti. Každý štát vytvoril svoju verziu zákona, ktorá poskytuje jednotné individuálne právne predpisy o úrazoch a chorobách a podrobne opisuje, čo sú potrebné ustanovenia, ktoré sú voliteľné.
Porozumenie zákonu o jednotných ustanoveniach o individuálnych úrazoch a chorobe
Právne predpisy boli vytvorené s cieľom stanoviť štandard kvality a zabezpečiť, aby zdravotné poistenie malo primeranú úroveň krytia tým, že vyžaduje, aby sa do každej poistky zapísali určité ustanovenia. Napísal ju Národná asociácia komisárov pre poistenie (NAIC), mimovládna organizácia, ktorá sa skladá z poisťovacích komisárov každého štátu a územia. Samotný NAIC nie je regulátorom; Poistné trhy sú regulované na štátnej úrovni.
Povinné ustanovenia jednotnej politiky
Medzi 12 povinných ustanovení patria práva a povinnosti poisťovateľa aj poisteného. Medzi bremená, ktoré pripadajú na poisťovateľa, je potreba zahrnúť všetky relevantné informácie do pôvodnej poistnej zmluvy alebo oficiálnych zmien a doplnení, požiadavka stanoveného obdobia odkladu pre delikventné platby poistného a pokyny na obnovenie poistníka, ktorý zmeškal toto odkladné obdobie. Ustanovenia, ktoré sa vzťahujú na zodpovednosti poistníka, zahŕňajú požiadavky, ktoré oznámia poisťovateľovi o poistnej udalosti do 20 dní od straty, poskytujú dôkaz o rozsahu tejto straty a aktualizujú informácie o príjemcovi, keď dôjde k zmenám.
Nepovinné ustanovenia jednotnej politiky
Po 12 povinných ustanoveniach môžu poisťovatelia zahrnúť do poistnej zmluvy ktorékoľvek z 11 voliteľných ustanovení. Poistník a poisťovateľ môžu dohodnúť, ktoré z týchto ustanovení budú súčasťou poistnej zmluvy, ale spravidla bude mať konečné slovo poisťovateľ. Jedenásť nepovinných ustanovení má zvyčajne väčší vplyv na to, aby poistenci splnili určité požiadavky, ako na poisťovateľa. Medzi tieto požiadavky patrí povinnosť informovať poisťovateľa o zmenách v príjmoch, najmä v prípade zdravotného postihnutia alebo o zmenách vo viac či menej nebezpečnom povolaní. Nepovinné klauzuly tiež uvádzajú, že akékoľvek nesprávnosti týkajúce sa veku, používania nelegálnych látok alebo účasti na nezákonných povolaniach budú mať nepriaznivý vplyv na schopnosť poistenca vymáhať pohľadávky, na ktoré sa inak vzťahuje politika.