Čo znamená predchádzajúce obdobie vylúčenia stavu?
Obdobie vylúčenia už existujúceho stavu je ustanovenie o dávke zdravotného poistenia, ktoré obmedzuje dávky alebo vylučuje dávky na určité časové obdobie kvôli zdravotnému stavu, ktorý mal poistenec pred zapísaním do zdravotného plánu. Predchádzajúce obdobia vylúčenia podmienok sú regulované prvky politiky, čo znamená, že poisťovateľ pravdepodobne bude mať hornú hranicu doby, počas ktorej obdobie vylúčenia bude trvať.
Vysvetlené predchádzajúce obdobie vylúčenia stavu
Predchádzajúce obdobie vylúčenia stavu obmedzuje množstvo výhod, ktoré musí poisťovňa zabezpečiť pre konkrétne zdravotné stavy, a nevzťahuje sa na zdravotné dávky poskytované v rámci zdravotného poistenia pre iné typy starostlivosti. Napríklad poistník môže byť vylúčený z poberania dávok v súvislosti s už existujúcim ochorením srdca na obdobie mesiacov po začatí poistky, ale stále mu môže byť poskytnutá starostlivosť o neexistujúce stavy, ako je chrípka.
Podmienky vylúčenia
Zákon o prenosnosti a zodpovednosti v zdravotnom poistení z roku 1996 (HIPAA) vyžaduje, aby poisťovatelia poskytovali poistenie jednotlivcom v skupinových zdravotných plánoch, a ukladajú obmedzenia týkajúce sa toho, ako môžu poisťovatelia obmedziť niektoré výhody. Stanovuje usmernenia, ako a kedy môžu poisťovatelia vylúčiť zdravotné poistenie od jednotlivcov, ktorí mali predtým existujúce podmienky pred vstupom do poistnej zmluvy. HIPAA umožňuje poisťovniam odmietnuť pokryť existujúce zdravotné ťažkosti až do prvých dvanástich mesiacov po zápise alebo do osemnástich mesiacov v prípade oneskoreného zápisu.
Jednotlivci môžu skrátiť predchádzajúce obdobie vylúčenia podmienok tým, že preukážu, že mali pred vstupom do nového plánu dôveryhodné krytie. Jednotlivec to môže dokázať predložením osvedčenia o dôveryhodnom poistení, ktoré predložil predchádzajúci poisťovateľ, alebo môže ponúknuť iné formy dôkazu.
Poisťovatelia musia poskytnúť písomné oznámenie, v ktorom uvedú, že sa uplatňuje už existujúca podmienka, a odpočítavanie obdobia vylúčenia sa začína okamžite po každej čakacej lehote požadovanej podľa plánu. V niektorých štátoch môžu mať poisťovatelia ďalšie obmedzenia týkajúce sa toho, či môžu zahrnúť už existujúce obdobie vylúčenia stavu.
Podľa zákona o dostupnej starostlivosti prijatého v roku 2010 „Zdravotné poisťovne už nemôžu viac účtovať alebo odmietať krytie vám alebo vášmu dieťaťu z dôvodu už existujúceho zdravotného stavu, ako je astma, cukrovka alebo rakovina. Nemôžu tiež obmedziť výhody pre tento stav. Keď máte poistenie, nemôžu odmietnuť pokryť liečbu pre svoj existujúci stav. ““
![pre pre](https://img.icotokenfund.com/img/health-insurance-basics/721/pre-existing-condition-exclusion-period.jpg)